2020外科主治医师《相关及专业》第十一章知识点：肠息肉和肠息肉病

肠息肉和肠息肉病

　　【大纲】

　　(1)病理与分类

　　(2)临床特点

　　(3)治疗原则

　　(一)病理与分类——常见管状腺瘤、绒毛状腺瘤和炎性息肉。

　　腺瘤病

　　Peutz-Jeghers综合征(黑斑息肉病)

　　(二)临床特点

　　1.管状腺瘤(腺瘤性息肉)——最常见。

　　腺瘤越大，恶变率越大。>2cm时，癌变可能即显著增高。

　　表现：

　　·大多无症状，在检查(结肠镜或钡灌肠)时无意发现。

　　·可有便血，布于粪便表面，与粪便不混。

　　2.绒毛状腺瘤——癌前病变(40%)。

　　又称乳头状腺瘤，大多为广基型。呈绒毛状或颗粒状隆起。

　　表现：便频便血、排便不尽感和黏液便。

　　3.炎性息肉

　　由非特异性炎症所引起，一般不癌变，炎症消退后息肉可自行消逝。

　　4.家族性腺瘤性息肉病

　　·常染色体显性遗传。

　　·3大特点：

　　①多发性，腺瘤>100个;

　　②多形性，管状、绒毛状、混合腺瘤;

　　③癌变率接近100%。

　　症状：

　　·出血、腹泻、黏液便;

　　·肠梗阻、穿孔或恶液质。

　　·可有肠道外表现。

　　(三)治疗原则——重要总结!

　　【补充】

　　1.Peutz-Jeghers 综合征

　　又名：色素沉着息肉综合征，属错构瘤

　　◆青少年多见，常有家族史

　　◆可癌变

　　◆多发性息肉可出现全部消化道，以小肠最为多见

　　特点：在口唇及其周围、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着，呈黑斑或棕黄色斑。

　　处理：

　　◆范围广泛，无法根治

　　◆有大出血、肠套叠等并发症时，做部分肠切除术。

　　2.Gardner综合征

　　又名：肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤

　　1.与遗传有关，出现年龄：30-40岁

　　2.癌变倾向明显

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