2020外科主治医师《相关及专业》第十章知识点：阑尾肿瘤

阑尾肿瘤——顺序有变动

　　(一)阑尾类癌——最常见、胃肠道类癌中最常见。

　　恶性，但生长期长，淋巴结转移率低，可侵犯系膜或腹膜。

　　1.临床表现：不明显，与急、慢性阑尾炎相似。

　　2.治疗

　　<1cm，无转移——阑尾切除术。

　　>2cm;类癌位于根部并已侵及结肠;肿瘤侵及阑尾系膜、回盲部肠壁;区域淋巴结转移——右半结肠切除术。

　　(二)阑尾腺癌——罕见。

　　1.临床表现

　　类似急、慢性阑尾炎，>60%为术中发现;

　　晚期病人可于右下腹触及包块;

　　女性应注意卵巢转移。

　　2.治疗

　　——根治性右半结肠切除术。

　　(三)阑尾假黏液瘤——真性肿瘤，具有恶性肿瘤特点。

　　即使不破裂亦可广泛种植至腹膜形成腹膜假黏液瘤，亦称恶性黏液囊肿;

　　不转移至肝和淋巴结;常术中发现。

　　1.临床表现

　　腹部包块，可因腹膜转移出现粘连性肠梗阻。

　　2.治疗：

　　彻底切除病灶和转移肿瘤;

　　腹腔药物灌注。

　　(四)阑尾黏液囊肿——潴留性囊肿，非真性肿瘤。

　　1.临床表现：与急、慢性阑尾炎相似，可于右下腹触及肿物;

　　2.钡灌肠：末端回肠下缘与盲肠间形成鸟嘴样外观;

　　3.治疗：完整切除，防止破裂——破裂可导致腹膜种植。

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