2020普通外科主治医师考试《相关及专业》考点：外科急腹症病理和病理生理

病理和病理生理

　　腹部的疼痛感觉有3种：

　　①内脏痛

　　②躯体痛

　　③牵涉痛

　　(一)躯体 痛

　　即通常的体表疼痛，或称为壁 腹膜痛。

　　定位准确，痛感敏锐 ;

　　传入冲动强烈时，在脊髓后角形成兴奋区，使同侧脊髓前角的运动细胞受到刺激，产生反射性肌紧张或僵直 。

　　(二)内脏 痛

　　病理性刺激完全由内脏传入纤维传导。

　　1.定位不明确 ;

　　2.对外界的强烈刺激，如刀割、针刺、烧灼等感觉迟钝;

　　3.对张力变化：如牵拉、突然膨胀、剧烈收缩，特别是缺血 ，疼痛感觉十分灵敏 ;

　　4.常伴恶心、呕吐。

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　　(三)牵涉痛——反射痛/感应痛。

　　指内脏痛达到一定强度后，出现相应的浅表部位疼痛和感觉过敏。

　　会聚-辐散机制 ——内脏 传入神经在进入脊髓的解剖通路中，同时有体表的躯体 神经纤维加入，由于交换第2神经元数目较少，导致有些内脏 传入纤维和躯体 传入纤维需要共用同一神经元。

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