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2020年普通外科主治医师考试《专业知识》知识点:其他疝

来源:考试网    2019-07-22   【

其他疝

  (一)切口疝——腹内脏器经手术切口所致缺损突出于体表。

  1.病因——最重要:切口感染。

  2.临床表现:站立或用力时手术瘢痕区有肿块或腹壁膨隆出现,平卧后肿块可减小或消失。

  3.治疗——手术。

  尽量切除原有的瘢痕组织。

  缺损较大——假体网片。

  (二)脐疝——发生于脐部的腹外疝。

  1.病因

  婴儿——先天性脐环未闭;

  小儿——啼哭——腹压增高最为常见;

  成人——过于肥胖、妊娠、大量腹水。中年妇女为多。

  2.临床表现

  脐部反复出现包块。婴儿——易复性居多。成人容易嵌顿。

  3.治疗

  A.婴儿2岁前——不需手术。

  B.2岁以后脐环仍不闭合——胶布粘贴或硬物堵闭脐环。

  C.成人——无自愈可能,尽早手术。

  (三)白线疝——腹壁中线(白线)

  ——脐与剑突之间,也称腹上疝。

  1.表现:早期无症状,后期可腹痛、暖气、恶心呕吐。

  查体:将手指顺白线自剑突向脐仔细按摸,可触及微小而有压痛的肿块(疝出的脂肪)或白线上的缺损。

  2.治疗:

  小、无明显症状——不必治疗。

  症状明显——手术修补。

  (四)腰疝

  1.表现:

  腰部具有咳嗽冲击的可复性肿块或膨隆,伴腰背部痛或腰部坠胀感。

  2.治疗:手术修补。

  (五)闭孔疝

  经髋骨闭孔向股三角区突出。

  女多于男,高龄或瘦弱者多见。

  1.症状:

  闭孔神经受压引起腹股沟区、股内侧疼痛、麻木或感觉异常,向膝部放射,屈曲、内收髋部时疼痛可减轻。

  2.治疗——立即手术。

  (六)半月线疝——经过半月线突出的腹外疝。

  【半月线】相当于腹直肌外缘的、伸展于第九肋骨和耻骨结节之间的一条弧线,是腹内斜肌腱膜分裂为两层分别融入腹直肌前后鞘之处。

  症状——患处疼痛和包块。

  治疗——手术。

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