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2020年普通外科主治医师考试《专业知识》章节考点:颈部解剖和生理

中华考试网    2019-07-11   【

颈部解剖和生理

  (一)颈部解剖

  1.甲状腺

  左右两叶+峡部。

  第二、三气管软骨环之间。

  由两层被膜包裹:

  内层:固有膜,

  外层:外科被膜。

  此间隙内左右两叶甲状腺的背侧附着4个甲状旁腺。

  2.甲状腺血供

  ·甲状腺上动脉——颈外动脉,

  ·甲状腺下动脉——锁骨下动脉。

  ·甲状腺上、中静脉——颈内静脉,

  ·甲状腺下静脉——头臂静脉。

  3.喉返神经与喉上神经(重要!)

  (1)喉上神经(有补充TANG)

  ①内支——感觉支——分布在喉与会厌黏膜上——若损伤——会厌反射消失——饮水呛咳;

  ②外支——运动支——与甲状腺上动脉贴近,分布在环甲肌上——若损伤——环甲肌瘫痪,使声带

  松弛,声调降低。

  (2)喉返神经

  起自迷走神经,与甲状腺下动脉的分支交错伴行,在处理甲状腺下动脉时要避免损伤:

  一侧损伤——声嘶;

  双侧损伤——失音、呼吸困难、窒息。

  重要小结()

  1.喉上神经

  ·内支——感觉支损伤——饮水呛咳;

  ·外支(甲上动脉)——运动支损伤——声调降低。

  2.喉返神经(甲下动脉)

  ·一侧损伤——声嘶;

  ·双侧损伤——失音、呼吸困难、窒息。

  甲状腺解剖关键点小结重要!)

  (二)甲状腺生理——合成、贮存和分泌甲状腺素。

  90%为T4,10%为T3,但T3的生理作用较T4高4~5倍。

  甲状腺素主要作用:

  1.加快全身细胞利用氧的效能,加速蛋白质、碳水化合物和脂肪分解,增高人体代谢,增加热量产生;

  2.促进人体生长发育,影响脑和长骨的生长发育。

  受大脑皮质-下丘脑-腺垂体系统的控制和调节,腺垂体分泌的促甲状腺素(TSH)——加速甲状腺素分泌和合成。

  (三)甲状旁腺生理

  分泌甲状旁腺素:

  ·维持体内钙磷平衡——提高血钙、降低血磷;

  ·抑制肾小管对磷的重吸收——尿磷增加。

  拮抗甲状旁腺素——降钙素(甲状腺滤泡旁细胞)。

  二者都不受垂体控制,而与血钙离子浓度之间存在着反馈关系:

  血钙过低——刺激甲状旁腺素释放、抑制降钙素合成——使血钙增高、血磷降低。

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