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2020年普通外科主治医师考试《专业知识》章节考点:颈部肿块

来源:中华考试网    2019-07-10   【

颈部肿块

  (一)颏下皮样囊肿

  1.表现

  ·先天性,位于颈部正中线,舌骨与下颌骨之间;

  ·囊性,指压可改变形状。

  2.治疗:完整切除。

  (二)甲状舌管囊肿

  1.临床表现

  (1)婴幼儿期:颈部中线、舌骨下、球形、无痛,可随吞咽或伸舌活动。

  (2)青春期:由于感染和囊内容物潴留形成。

  ·确诊:瘘管造影。

  2.治疗——完整切除。

  ·术中:可沿瘘管注入亚甲蓝引导手术范围。

  ·如与舌骨粘连,可切除舌骨中段。

  (三)胸腺咽管囊肿

  1.临床表现

  (1)婴幼儿期:位于颈侧部、胸锁乳突肌的前方或深面、球形、无痛性肿物。

  (2)青春期:破溃形成瘘管,外口位于胸锁乳突肌前缘。

  ·确诊:窦道造影。

  2.治疗

  ——完整切除。

  (四)颈部囊状淋巴管瘤(先天性囊状水瘤)

  1.临床表现

  ①婴儿;

  ②颈侧方、胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下;

  ③柔软、波动感、透光肿物,界限不清,不能压缩,无疼痛。

  ④穿刺可助诊断。

  2.治疗

  (1)手术:完整切除。

  (2)注射疗法:效果不好,适用于大、深、指状突起进入重要器官而无法切除者。

  【小结4,】4个颈部囊肿的鉴别

小结

颏下皮样囊肿

甲状舌管囊肿

胸腺咽管囊肿

囊状淋巴管瘤

特征

指压可变形

随吞咽伸舌移动

可破溃形成窦道

透光,不能压缩

外观部位

颈部正中线

颈前区中线

颈侧部

实际部位

舌骨与下颌骨之间

舌骨下

胸锁乳突肌的前方或深面

胸锁乳突肌外侧、锁骨上方

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