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2020年外科主治医师考试知识点辅导：手术后处理

来源：考试网 2019-06-18 【大中小】

手术后处理

　　1.术后体位

全麻未清醒	平卧，头偏向一侧，防止误吸
蛛网膜下腔麻醉	平卧或头低位12小时
硬膜外及局麻	根据需要安置卧位
头颅术无休克昏迷	15～30度头高脚低位；防止脑水肿
颈胸部	用高半坐位，有利于呼吸和引流
腹部手术	用低半坐位，减少腹部张力（防止伤口崩开）
休克患者	用下肢抬高20度、头躯干抬高的体位利于血液回流到重要器官
脊柱或臀部	俯卧或仰卧位

　　2.活动和起床

　　(1)原则上应早期活动(除休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱者和特殊固定、制动要求除外)

　　(2)早期活动的优点是

　　A.增加肺活量

　　B.减少肺部并发症

　　C.改善全身血液循环

　　D.促进切口愈合

　　E.减少因下肢静脉淤血而发生血栓形成

　　F.尚有利于肠道和膀胱功能的恢复

　　G.减少腹胀及尿潴留的发生

　　3.术后不适的处理

疼痛	术后较常见并发症，止痛
发热	最常见并发症，退热
恶心、呕吐	常为麻醉反应所致，麻醉作用消失后即可停止
腹胀	常因胃肠道功能受抑制、肠腔内积气过多所致。处理：胃肠减压
呃逆	确定病因后对症处理
尿潴留	麻醉后排尿反射受抑制，或不习惯；处理：温水敷，导尿

　　4.术后进食及拆线

饮食和输液	非腹部手术	不影响进食，待麻醉清醒、恶心呕吐反应消失后即可进食
饮食和输液	腹部手术	尤肠道手术后，应禁食，待术后3～4天肠道功能恢复、肛门排气后进食
缝线拆除	头面颈部4～5d；下腹会阴6～7d；胸上腹背和臀部7～9天；四肢10～12d；减张缝线14d

　　5.术后切口及愈合的分类

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