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2020年外科主治医师考试复习考点:麻醉前准备和用药

中华考试网    2019-06-11   【

麻醉前准备和用药

  (一)病情评估(了解各种史,看能麻不)

分级

耐受力

备注

Ⅰ-Ⅱ级

耐受良好

风险较小

Ⅲ级

器官功能在代偿范围之内,耐受力减弱

风险较大,术前准备充分可耐受麻醉

Ⅳ级

器官功能代偿不全,耐受差,麻醉手术均有生命危险

风险高,即使术前准备充分,围手术期死亡率仍很高

Ⅴ级

濒死病人

不宜行择期手术

  (二)术前准备(重点见围手术期处理)

  1.完善术前必要检查

  2.改善营养状态,纠正酸碱平衡,治疗基础病等

  3.防止呕吐和误吸,择期手术前12小时内禁食,4小时内禁饮。

  (三)术前用药

  根据患者病情选择使用镇静(减轻焦虑,消除紧张),镇痛及抗胆碱药,使患者镇静及减少呼吸道分泌(防止误吸)。

  ①全麻:镇静药和抗胆碱药为主。

  ②腰麻:镇静药为主。

  ③硬膜外麻醉:镇痛药(穿破蛛网膜及损伤脊神经的几率较大)。

  麻醉前30-60分钟肌注。

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