麻醉前准备和用药
(一)病情评估(了解各种史,看能麻不)
分级 |
耐受力 |
备注 |
Ⅰ-Ⅱ级 |
耐受良好 |
风险较小 |
Ⅲ级 |
器官功能在代偿范围之内,耐受力减弱 |
风险较大,术前准备充分可耐受麻醉 |
Ⅳ级 |
器官功能代偿不全,耐受差,麻醉手术均有生命危险 |
风险高,即使术前准备充分,围手术期死亡率仍很高 |
Ⅴ级 |
濒死病人 |
不宜行择期手术 |
(二)术前准备(重点见围手术期处理)
1.完善术前必要检查
2.改善营养状态,纠正酸碱平衡,治疗基础病等
3.防止呕吐和误吸,择期手术前12小时内禁食,4小时内禁饮。
(三)术前用药
根据患者病情选择使用镇静(减轻焦虑,消除紧张),镇痛及抗胆碱药,使患者镇静及减少呼吸道分泌(防止误吸)。
①全麻:镇静药和抗胆碱药为主。
②腰麻:镇静药为主。
③硬膜外麻醉:镇痛药(穿破蛛网膜及损伤脊神经的几率较大)。
麻醉前30-60分钟肌注。
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