酸碱平衡紊乱
酸碱平衡的维持
代酸与代碱的鉴别
|
|
代酸 |
代碱 |
|
病因 |
●碱性物质丢失过多：腹泻、各种消化道瘘 |
●胃酸丢失过多：呕吐 |
|
临表 |
呼吸深快，酮味。面色潮红 |
一般无症状，呼吸浅慢 |
|
pH |
↓ |
↑ |
|
[HCO3-] |
↓ |
↑ |
|
治疗 |
消除病因；宁酸勿碱 |
治疗原发病 |
呼酸与呼碱
|
|
呼吸性酸中毒 |
呼吸性碱中毒 |
|
病因 |
换气不足 |
过度通气 |
|
临床表现 |
A.呼吸困难，换气不足，全身乏力 |
眩晕，手、足、口周麻木和针刺感，肌肉震颤、手足抽搐以及Trousseau征阳性，但这些表现可能是原发病的表现，而非碱中毒的表现 |
|
血气 |
见后 |
见后 |
|
治疗 |
纠治病因，尽快改善通气，增加CO2呼出，必要时呼吸机 |
处理原发病，纠正碱中毒，抽搐时可注射葡萄糖酸钙 |
血气分析★
|
指标 |
正常值 |
临床意义 |
|
动脉血氧分压（PaO2） |
95～100mmHg |
＜60mmHg提示呼吸衰竭 |
|
二氧化碳分压（PaCO2） |
35～45mmHg |
呼酸、代碱↑；呼碱、代酸↓ PaCO2＞50mmHg呼衰 |
|
血液酸碱度（pH） |
7.35～7.45 |
＞7.45碱中毒 |
|
碳酸氢盐（HCO3-） |
22～27mmol/L |
＞27代碱 |
|
剩余碱 （BE） |
±3mmol/L |
血液标本滴定至pH 7.4时，消耗酸或碱的量，加酸为正值，加碱为负值 |
方法
COPD发生呼酸最常见(占41.5%～78%)，呼酸合并代碱(11%～34%)、呼酸合并代酸(5%～13%)、呼碱(少见，仅占1%～5%)，其他类型更少见。所以考试中以前两种酸碱失衡最多见。即使你不知答案，猜这两种类型对的几率也很大。
(2)看PH PH<7.35失代偿性酸中毒;PH>7.45失代偿性碱中毒;正常表明代偿性。
(3)看PaQ2、PaCO2 达到诊断呼衰标准者可诊断为呼衰。考题中，大多为此类型。
(4)看AB、SB值
AB>SB——呼酸(CO2潴留);
AB?? AB↓SB↓——代酸;
AB↑SB↑——代碱。
(5)看辅助结果血K+、血Cl-等。
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
『正确答案』E 以教材大纲知识点为指导，精作试题，让你备考复习做题一步到位，提高复习效率
在线题库、最新考试动态，网校课程辅导资料获取,加入卫生资格考试交流群：741262248
有专门老师为你解答
【焚题库】主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】
模拟考场 | 主治医师章节练习 | 历年真题 | 每日一练 |
免费模拟机考在线测试 | 主治医师章节针对练习专项突破 | 每真题练习实战演练 | 每天10道最新试题 |
| 查看详情 | 查看详情 | 查看详情 |
- 2020-05-142020年外科主治医师《专业实践能力》复习知识点：外科治疗的适应证
- 2020-05-132020外科主治医师《专业实践能力》复习知识点：上消化道出血主要检查手段
- 2020-05-122020年外科主治医师《专业实践能力》复习知识点：上消化道出血
- 2020-05-122020年外科主治医师《专业实践能力》复习知识点：胰腺内分泌肿瘤
- 2020-05-112020年外科主治医师《专业实践能力》复习知识点：胰腺囊腺癌
-
12020-05-142020年外科主治医师《专业实践能力》复习知识点：
-
22020-05-122020年外科主治医师《专业实践能力》复习知识点：
-
32020-05-122020年外科主治医师《专业实践能力》复习知识点：