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外科主治医师辅导讲义《基础知识》：水、电解质代谢和酸碱平衡概述

来源：考试网 2019-06-02 【大中小】

　　水、电解质代谢和酸碱平衡概述

　　(一)体液的量、分布及组成

　　成年男性体液量占体重60%，女性占50%，新生儿占80%

　　细胞内液：男占体重40%，女占35%

　　细胞外液：男女均20%

　　组织间液：细胞外液中非血管内液体存留

　　电解质主要离子分布

	细胞外液	细胞内液
主要阳离子	Na^＋	K^＋、Mg^2＋
主要阴离子	Cl^-、HCO₃^-、蛋白质	HPO₄^2-、蛋白质

　　渗透压细胞外液=细胞内液=290～310mmol/L

　　(二) 体液的代谢

　　1.水代谢

水的摄入	需总量	2000～2500ml/d
	组成	直接摄入—1700～2200ml/d
		氧化生成—200～400ml/d
水的排出	总量	2000～2500ml/d
	组成	肾排出	1000～1500ml/d
		皮肤	500ml/d；体温每升高1℃，水分丧失增加100ml/d
		肺	400ml/d
		肠	消化液8000ml/d，吸收98%，排出100ml/d
水的流动	低渗→高渗

　　2.钠代谢：

　　正常人体钠总量为3700mmol。

　　(1)钠摄入：食物，4.5g/d(含Na+约77mmol)。

　　(2)钠排出：主要经肾排出(70～90mmol/d)，少量随汗排出。

　　(3)钠是维持细胞外液渗透压的主要成分。

　　(三)体液平衡的调节

　　包括两个调节系统。

调节系统	刺激物	调节机制
下丘脑-神经垂体-血管升压素系统	渗透压升高时	通过调节使之正常
肾素-血管紧张素-醛固酮系统	血容量下降时	通过调节使之正常。血容量大量丧失时，机体将牺牲渗透压，优先保证血容量

　　(四)水、电解质平衡失调的防治原则

　　1.防　补充每日需要量

　　2.治　纠正病因;当日需要量加上以往丧失量，一般在2～3日左右补足。

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