各地
资讯
当前位置:卫生资格考试 >> 外科主治医师 >> 考试辅导 >> 2019外科主治医师考点:肠外瘘手术中注意事项

2019外科主治医师考试手术考点知识:肠外瘘手术中注意事项

来源:考试网    2019-05-07   【

肠外瘘手术中注意事项

  1.为避免在做切口或进入腹腔时即损破其下的肠襻,切口的一端应在无切口瘢痕的腹壁进入。如在原右腹直肌切口的上端或下端超过原有切口4~5cm.这样,可先切开这一部分腹壁,进入腹腔后,在手指的引导下边分离粘连边扩大切口。

  2.切口与术式选择手术切口的选择在肠外瘘手术是一个值得多加考虑的问题。对切口的要求是:能安全地进入腹腔、充分显露粘连、在困难的瘘口部位容易操作。

  加之,这些病人曾接受过至少一次手术,腹壁已有手术瘢痕,甚至在腹壁的每个区域内都有手术切口或瘘口。切口的选择在术前应很好的设计。一般以肠瘘口为中心做直切口或横切口,但瘘口周围腹腔内有较多的粘连,邻近瘘口的切口下即有肠襻与腹膜甚或皮肤粘着。

  3.有时,根据情况可做弧形。斜L形等切口,无一定的规律。

  4.肠瘘口附近的粘连常常是最致密,已瘢痕化,难以剥离的部位。应保留有足够的小肠以防术后出现短肠综合征。分离粘连,探查小肠常从屈氏韧带或回盲部开始,从近,远端向中央部分离,直至瘘口或不可分离处为止,对近、远端可保留肠襻的长度有一定了解后,医|学教育网搜集整理对肠瘘宜进行何种术式便有了一个基础。

  5.肠外瘘病人曾接受过手术,腹腔内有过感染,粘连广泛。在决定术式时,常需了解瘘以下肠襻通畅的情况,瘘的近、远段肠襻的长度以及以往在肠襻上进行过手术的方式等,需要做全小肠的探查。

  以教材大纲知识点为指导,精作试题,让你备考复习做题一步到位,提高复习效率

  在线题库、最新考试动态,网校课程辅导资料获取,加入卫生资格考试交流群:932829425卫生资格考试 有专门老师为你解答

  【焚题库】2019年主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】

模拟考场

主治医师章节练习

历年真题

每日一练

免费模拟机考在线测试

主治医师章节针对练习专项突破

每真题练习实战演练

每天10道最新试题

查看详情

查看详情

查看详情 查看详情

纠错评论责编:zlq915
相关推荐
热点推荐»