2019整形外科主治医师考试专业知识考点：头皮撕脱伤处理手部损伤早期修复

　　头皮撕脱伤处理原则

　　积极止血、抢救出血性休克，如有颅内损伤等严重紧急情况先予处理。

　　如头皮碾挫不重，有颞浅动脉、枕动脉等残留，且损伤轻微，可供吻合，可试行头皮再植、显微外科血管吻合，力争保证再植头皮的成活。

　　如无再植可能，有骨膜存在，可行游离断层皮片移植。如无骨膜，可行带蒂组织瓣移植，辅以植皮或凿除颅骨外板，在板障上植断层皮，或在外板上钻孔至板障，待肉芽组织形成后二期再行植皮。

手部损伤的早期修复

　　诊疗原则

　　(1)开放性损伤的清创术：剪短指甲，以无菌敷料覆盖伤口，用中性肥皂水刷洗伤口周围皮肤，以无菌生理盐水冲洗伤口和伤口周围，反复三遍后消毒铺巾。彻底清除失去活力的皮肤、皮下组织、神经、肌肉、碾挫严重的肌腱、血管等，去除异物。

　　(2)修复皮肤缺损

　　(3)肌腱损伤：如肌腱损伤后近端动力肌功能良好，有修复的条件，损伤肌腱的功能无其他肌腱替代，经清创后局部清洁，软组织覆盖良好者，均应行肌腱修复，修复方法可采用端端吻合、肌腱前移、肌腱移位、肌腱移植等方法。

　　(4)神经损伤：可采用神经吻合、神经移转、神经移植等方法修复。

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