2019整形外科主治医师考试专业知识考点：皮肤的慢性溃疡

皮肤的慢性溃疡

　　1.褥疮

　　病因：

　　局部受压缺血

　　感染：继发于受压缺血，加重褥疮和全身病状。

　　失神经支配：肌张力和神经营养的改变促使褥疮形成、发展。

　　全身情况差：营养不良、重病晚期、糖尿病等均可促进、加重褥疮。

　　治疗原则：

　　1)加强局部清创换药，改善局部条件。

　　2)加强全身营养，控制严重的全身性疾病。

　　3)手术彻底清创，去除坏死组织，以带蒂的血运丰富的组织覆盖，如肌皮瓣、皮瓣等。

　　2.小腿慢性溃疡

　　病因：

　　1)创伤

　　因小腿的血运较差，愈合能力欠佳，若再出现影响愈合的全身情况，便会出现小腿的慢性溃疡。

　　2)静脉瘀血

　　因下肢静脉曲张、深静脉血栓等下肢静脉回流不畅造成。

　　3)动脉病变

　　如动脉硬化、脉管炎等，甚至会出现肢端坏死。

　　4)失神经营养

　　局部组织失去正常的神经支配。

　　5)糖尿病

　　治疗原则：

　　1)治疗或控制造成溃疡不愈的原因，如抬高患肢，手术治疗大隐静脉曲张、控制糖尿病。

　　2)加强局部换药。

　　3)手术清创、游离植皮适用于伤口肉芽新鲜，无深层组织如骨、肌腱等外露的病例。

　　4)皮瓣修复适用于溃疡较深，血运差(如放射性溃疡)的病例。

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