2019普通外科主治医师考试专业知识考点：急性硬脑膜外血肿

　　急性硬脑膜外血肿：发病机制

　　多见于额颞、颞顶骨 折合并脑膜中动脉破裂的患者。

　　颞骨骨折致脑膜中动脉破裂出血和硬脑膜剥离是血肿形成的必要条件。

　　急性硬脑膜外血肿：症状及体征

　　多有典型的昏迷～清醒或好转～昏迷 的意识演变过程。

　　早期少有神经系统受累体征，至血肿形成后，出现脑受压和颅压高体征如偏瘫、失语和Cushing三主征。

　　可有伤侧颞部的头皮肿胀，再后出现脑疝的体征。

　　急性硬脑膜外血肿：诊断与治疗

　　诊断：典型的意识演变经过，脑受压症状，颞部头皮肿胀，X线平片见颞骨骨折，结合CT检查。

　　治疗：对血肿大于30ml、CT中线移位超过

　　0.5cm、意识障碍重者均应钻孔引流或开颅清除血肿。

　　如意识好、血肿较小、脑受压轻，可在严密观察下给予脱水、激素、止血等保守治疗。但应警惕血肿增大，所以应及时进行CT复查。

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