2019普通外科主治医师考试专业知识考点：主动脉夹层和夹层主动脉瘤

主动脉夹层和夹层主动脉瘤

　　主动脉夹层：与长轴平行的撕裂，并有血液在裂开段中流动

　　夹层主动脉动脉瘤：当病变的主动脉径超过其正常径的1.5倍

　　2周内的称为急性期，2周以上为慢性期。死亡率高

　　分类

　　根据主动脉夹层累及的范围分别有DeBakey分型和Stanford分型。

　　DebakeyⅠ型：累及主动脉的升弓及降部，占病例的70%。

　　DeBakeyⅡ型：累及升主动脉，占病例的5%。

　　DeBakeyⅢ型：累及降主动脉(Ⅲa型)，或累及胸腹主动脉(Ⅲb型)，

　　Stanford分型

　　A型：相当于DeBakey分型的Ⅰ、Ⅱ型

　　B型：相当于DeBakey分型的Ⅲ型和累及弓部的主动脉夹层。

　　临床表现：休克，剧烈胸痛，血压升高

　　辅助检查： X线...

　　鉴别诊断：急性心肌梗死、急性肺栓塞、急腹症、急性肢体动脉栓塞、脑卒中

　　治疗：

　　A型—手术

　　B型—介入，介入失败则转为手术治疗

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