2019普通外科主治医师考试专业知识考点：慢性缩窄性心包炎

慢性缩窄性心包炎

　　慢性炎症—纤维素渗出和(或)钙化—心包狭窄--心脏舒张受限。

　　心脏舒张受限：静脉血液回流受阻

　　右心-肝大、胸/腹水、下肢水肿等

　　左心-肺淤血、肺静脉及肺动脉压力升高

　　病因

　　过去慢性缩窄性心包炎多数由结核性心包炎所导致;目前大多数病人病因不明。化脓性心包炎、心包积血等也可导致缩窄性心包炎，但病例数较少。

　　症状体征

　　1.临床表现　主要是重度右心功能不全的表现，常见的症状为易倦、乏力、咳嗽、气促、腹部饱胀、胃纳不佳和消化功能失常等。

　　2.体格检查　颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢水肿，心搏动减弱或消失，心浊音界一般不增大。心音遥远。脉搏细速，有奇脉。脉压差小，可有胸腔积液征。

　　辅助检查：首选CT或磁共振-可显示心包增厚及钙化的程度和部位

　　鉴别诊断：肝硬化、结核性腹膜炎、充血性心力衰竭等

　　治疗：手术，术中及术后均应控制液体量，以少为宜。

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