2019普通外科主治医师考试专业知识考点：股骨干骨折

　　股骨干骨折

　　(一)病因与分类

　　1.上1/3骨折——近折端向前、外旋方向移位;远折端向内、后方向移位。

　　2.中1/3骨折——向外成角。

　　3.下1/3骨折(最多见)——近折端向前上移位，形成短缩畸形;远折端向后方移位，可能损伤腘动静脉和腓总神经。

　　(二)临床表现与诊断

　　大腿肿胀，皮下瘀斑。局部出现成角、短缩、旋转等畸形。出血量大——休克。

　　检查：局部压痛，假关节活动，骨摩擦音。

　　(三)治疗

　　1.非手术

　　手法复位儿童——Braun架固定持续牵引，或Thomas架平衡持续牵引。

　　3岁以下儿童——垂直悬吊皮肤牵引。

　　2.手术

　　指征——与前述类似。

　　非手术疗法失败;多处骨折;合并神经血管损伤;老年人骨折，不宜长期卧床;陈旧骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合;无污染或污染很轻的开放性骨折。

　　方法：

　　闭合复位内固定。切开复位内固定。

　　五、膝关节韧带损伤——病因及分类

　　病因

　　分类

　　扭伤(部分纤维断裂)

　　韧带部分断裂

　　韧带完全断裂

　　联合性损伤(如前交叉韧带断裂合并内侧副韧带与内侧半月板损伤，称为三联伤)。