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患者男性,28岁,10天前左手掌曾受外伤:前日起突发高热、皮肤

来源:来源:焚题库 [2020-06-28] 【

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    共享题干题患者男性,28岁,10天前左手掌曾受外伤:前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg,初步诊断脓毒症、感染性休克,经积极抗感染治疗病情无明显改善,出现气促、呼吸困难,X线胸片提示肺实质未见明确病变,吸空气时测血气PaO240mmHg,PaCO235mmHg。

    不定项选择题第1题该患者并发呼吸困难的最有可能原因是

    A.并发肺部感染

    B.休克导致氧交换障碍

    C.菌栓导致急性肺栓塞

    D.急性呼吸窘迫综合征

    E.血源性肺脓肿

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第2题对于该患者行气管插管机械通气治疗,以下观点正确的是

    A.严密观察病情,如出现PaCO2增高则使用

    B.严密观察病情,如出现意识改变则使用

    C.有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用机械通气

    D.先纠正休克,在循环稳定后再应用机械通气

    E.绝对禁忌,因为会加重循环功能衰竭

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第3题若该患者应用有创机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列处置哪项是错误的

    A.补充足够的血容量

    B.必要时使用血管活性药物

    C.允许性低通气量

    D.避免气道平均压过高

    E.必须应用洋地黄类强心药物

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第4题若经过治疗1周后,患者病情好转,拟撤机,以下哪项指标不利于撤机

    A.感染基本控制

    B.氧合指数320mmHg

    C.FiO240%

    D.血压109/81mmHg,无须升压药

    E.心率110/分钟,停机后心率为135/分钟

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第5题若患者通过撤机前评价,在下列采用的撤机方法及过程中,不正确的是

    A.脱机后直接鼻导管吸氧

    B.通过T形管供氧

    C.应用SIMV模式,将频率下调至6/分钟,PEEP降至4~6cmH2O,FiO2<40%

    D.应用PSV模式,将压力支持调整至10~15cmH2O,PEEP降至4~6cmH2O,FiO2<40%

    E.使用适宜性支持通气方式,降低每分钟通气百分数至60%~70%,PEEP降至4~6cmH2O,FiO2<40%

    参考答案:E

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