患者女30岁因四肢关节疼痛4年发作性心悸3个月入院4年前患者因四肢关节疼痛于外院

不定项选择题第1题根据你的判断，患者入院后进行的哪些检查对于疾病诊断最有帮助( )

A.血常规

B.血钙、血磷和碱性磷酸酶

C.空腹及症状发作时的血糖、胰岛素水平

D.血PTH

E.血降钙素

F.血甲状腺功能

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答案解析：无

不定项选择题第2题应同时考虑尽快完成的影像学检查包括( )

A.脊柱和四肢X线检查

B.静脉肾盂造影

C.甲状旁腺放射性核素扫描

D.[¹³¹I]间碘苄胍(MIBG)放射性核素扫描

E.甲状腺B超

F.胰腺CT

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答案解析：无

不定项选择题第3题(提示 血钙2.8mmol／L(正常值2.25～2.75mmol／L)，血磷0.7mmol／L(正常值0.97～1.61mmol／L)，血PTH137pg／ml(正常值15～65pg／ml)。空腹血糖2.6mmol／L，发作时最低血糖1.5mmol／L，同时胰岛素10mIU／L(空腹正常值3～25mIU／L)。X线提示广泛性骨质疏松，双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收。甲状腺B超提示：甲状腺左叶大部切除，残存左叶和右叶弥漫性回声欠均匀，右侧后方可见一个15mm×19mm×25mm弱回声团，内部回声不均匀，边界较清楚，内可见少量血流信号。甲状旁腺核素提示：甲状腺右上极后方可见异常核素浓聚灶。胰腺CT提示：胰腺钩突部明显强化结节影，双肾肾结石，肾盂轻度积水。)目前最可能的诊断为( )

A.甲状旁腺功能亢进症

B.MEN1

C.MEN2A

D.MEN2B

E.神经纤维瘤病1型

F.McCune-Albright综合征

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第4题根据上述诊断，应该优先做的进一步检查是( )

A.空腹胃泌素水平

B.垂体MRI

C.胃镜

D.胃肠道动力检查

E.基础胃酸分泌

F.血催乳素水平

G.血儿茶酚胺水平

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答案解析：无

不定项选择题第5题(提示 空腹胃泌素水平、基础胃酸分泌和血催乳素水平均明显升高；胃镜提示胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠降部多发肿物，反流性食管炎；垂体MRI蝶鞍增大，垂体腺瘤2cm×1.5cm，伴骨质吸收破坏。)根据上述诊断，应考虑做的进一步检查是( )

A.内镜超声进一步确定十二指肠肿物

B.骨活检

C.十二指肠肿物活检

D.肾上腺CT

E.肝脏CT

F.¹⁴C尿素呼气试验

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答案解析：无

不定项选择题第6题(提示 十二指肠肿物活检提示胃泌素瘤；肝脏CT提示肝脏多发低密度小结节影，边界清，直径5～10mm。)该患者的治疗原则包括( )

A.甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植

B.H₂受体拮抗剂

C.质子泵抑制剂

D.溴隐亭

E.维生素D

F.噻嗪类利尿剂

G.胰腺肿物切除术、肝脏占位活检术

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答案解析：无

涉及考点

内分泌学（正高）考试大纲

章节练习

多发性内分泌腺瘤病