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患者男性,69岁,因“进行性排尿困难2年,加重伴尿痛1天”就诊

来源:来源:焚题库 [2021-01-30] 【

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    共享题干题患者男性,69岁,因“进行性排尿困难2年,加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。

    不定项选择题第1题门诊接诊医师应为该患者安排哪些检查( )

    A.尿常规

    B.血清总前列腺特异抗原(PSA)+游离PSA

    C.泌尿系B超+残余尿

    D.前列腺腔内超声

    E.前列腺穿刺

    F.静脉肾盂造影

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    答案解析:

    不定项选择题第2题对该患者下一步的处理措施为( )【提示】该患者查尿常规提示白细胞30~40个/HP;血清总PSA为13.5μg/L;查泌尿系B超示前列腺大小为5.5cm×5.0cm×4.8cm,残余尿量30ml;经直肠腔内超声提示前列腺回声不均。

    A.静脉肾盂造影

    B.盆腔CT

    C.盆腔MRI

    D.抗生素治疗后复查血清PSA

    E.前列腺穿刺

    F.尿流动力学检查

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题对该患者行抗生素治疗的合理方案为( )

    A.头孢曲松钠注射剂1.0g,静脉滴注,1次/12h×7d

    B.头孢他啶胶囊0.5g,口服,3次/d×3d

    C.环丙沙星注射剂0.25g,静脉滴注,2次/d×7d

    D.环丙沙星片0.25g,口服,2次/d×7d

    E.左氧氟沙星注射剂0.5g,静脉滴注,1次/d×7d

    F.左氧氟沙星片0.5g,口服,1次/d×7d

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题下一步的处理方案为( )【提示】患者口服喹诺酮类抗生素治疗1周。服药2周后复查尿常规(-),血清总PSA为9.1μg/L,游离PSA/总PSA=0.12;服药4周后再次复查尿常规(-),血清总PSA为9.3μg/L,游离PSA/总PSA=0.12。

    A.继续服用抗生素,4周后再次复查PSA

    B.给予非那雄胺片5mg,口服,1次/d,连用3个月后复查PSA

    C.给予盐酸坦索罗新缓释胶囊0.2mg,口服,1次/晚,连用3个月后复查PSA

    D.前列腺穿刺

    E.盆腔增强CT

    F.尿流动力学检查

    参考答案:D

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    答案解析:

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