男，60岁，冠心病史，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术

不定项选择题第1题术后镇痛方法选用（）。
 

A.PCEA

B.PCIA

C.口服

D.肌注

E.理疗

参考答案：A

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答案解析：①PCEA的优点：抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；血药浓度波动小，疗效持续稳定；促进肠功能恢复；减少肺部感染，促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。

 

不定项选择题第2题如用PCEA，局麻药最好选择（）。
 

A.布匹卡因

B.罗哌卡因

C.利多卡因

D.丁卡因

E.普鲁卡因

参考答案：B

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答案解析：②所有局麻药药理特性不同，在临床应用也有所选择。罗哌卡因因脂溶性低、心血管毒性低，且低浓度在临床上使用时可产生运动一感觉分离作用，故有利于术后镇痛。

 

不定项选择题第3题术后镇痛时，应特别注意（）。
 

A.尿潴留

B.呼吸抑制，血压大幅波动

C.皮肤瘙痒

D.伤口不愈合

E.体温升高

参考答案：B

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答案解析：③术后镇痛：PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡、芬太尼或曲马多等，而此类药物都有呼吸抑制的作用；PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，除上述不良反应外，交感神经被阻滞可引起外周血管扩张，血压降低；也可影响肋间肌和膈肌的运动，导致呼吸储备功能降低；故术后镇痛时一定要注意药物的选择和浓度的控制。严密观察，预防并发症。

 

涉及考点

骨外科（正高）考试大纲

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