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共享题干题患者男,68岁。晨起做家务时突然腰部疼痛并向腹部放射,半小时后,双下肢麻木力弱,尿潴留。查体:双乳头平面以下针刺觉消失,双髋关节以下音叉振动觉、关节位置觉正常,右下肢肌力3级,左下肢肌力2级,肌张力低、腱反射迟钝,病理反射未引出。腰椎穿刺:压力120mmH2O,压颈试验通畅,细胞数0,蛋白20mg/L,糖3.7mmol/L,氯化物120mmol/L。
不定项选择题第1题该患者病变可能存在的部位是( )
A.颈髓髓内
B.胸髓髓内
C.颈髓髓外
D.胸髓髓外
E.延髓
F.腰髓
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第2题进一步辅助检查包括( )
A.血和脑脊液的抗AQP-4抗体
B.脊髓血管造影
C.胸椎MRI
D.脑脊液OB检查
E.VEP
F.SEP
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题(提示 脊髓血管造影结果见图143、图144。)血管造影未显影的血管是( )
A.甲状颈干
B.脊髓前动脉
C.椎动脉
D.颈外动脉
E.锁骨下动脉
F.脊髓后动脉
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第4题(提示 追问病史患者既往有高脂血症、糖尿病病史。抗AQP-4抗体(-),OB( -)。VEP:正常。胸椎MRI:T1~T2水平可见长T2信号,边缘欠清晰,髓内无明显强化。)考虑诊断为( )
A.急性脊髓炎
B.脊髓前动脉综合征
C.亚急性联合变性
D.脊髓出血
E.多发性硬化
F.脊髓肿瘤
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第5题正确的治疗方案有( )
A.激素冲击治疗
B.干扰素-β治疗
C.抗凝、降纤治疗
D.神经保护治疗
E.外科手术治疗
F.免疫抑制药治疗
参考答案:
答案解析:无
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