患者男，65岁，患有慢性心脏疾病，高热、气促1 d，伴咳嗽、咳痰、左胸痛

共享题干题患者男，65岁，患有慢性心脏疾病，高热、气促1 d，伴咳嗽、咳痰、左胸痛。查体：T 39.2 ℃，R 44次/min，BP 102/60 mmHg。血常规：WBC 27.9×10/L，PMN 0.81，杆状核0.12，淋巴0.07。X线胸片示左下叶实变。痰培养为肺炎链球菌。

不定项选择题第1题该菌致病机制中最主要的毒力因子是

A.毒素

B.多糖荚膜

C.内生孢子

D.IgA蛋白酶

E.普通菌毛

F.透明质酸酶

G.肺炎球菌自溶酶

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第2题该细菌还可能引起的疾病或并发症是

A.败血症

B.感染性腹泻

C.肾小球肾炎

D.骨髓炎

E.尿道炎

F.脑膜炎

G.小脓疱疹

H.中耳炎

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题若某患者可能发生肺炎链球菌感染，可选用的预防性药物或生物制剂是

A.口服青霉素V

B.高浓度免疫球蛋白

C.口服红霉素

D.口服利福平

E.23价多糖疫苗

F.类固醇激素

G.口服环丙沙星

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第4题1年后该患者再次因此病入院，患者初次感染获得的免疫未能防止第二次感染的原因是

A.抗体只是抗链球菌M蛋白

B.该患者免疫水平在6个月内下降到无保护性水平

C.该细菌的荚膜多糖无免疫原性

D.不同荚膜型的抗体不能交叉保护

E.慢性心脏病患者在恢复期的免疫水平低下

F.该患者本身免疫水平低下

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第5题如该菌株对青霉素耐药，最适合的治疗药物是

A.萘夫西林

B.头孢噻肟

C.复方磺胺

D.红霉素

E.庆大霉素

F.氨苄西林

G.环丙沙星

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第6题若该患者发展为脑膜炎，最适合的经验治疗药物是

A.万古霉素和头孢噻肟

B.头孢噻肟和头孢他啶

C.氨苄西林和庆大霉素

D.头孢曲松和庆大霉素

E.万古霉素和利福平

F.替考拉宁和头孢吡肟

G.万古霉素和头孢曲松

参考答案：

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答案解析：无