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患者女,48岁,因腹痛、腹泻2月余来诊。直径分别为5.5cm

来源:焚题库 [2021-11-01] 【

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    共享题干题患者女,48岁,因腹痛、腹泻2月余来诊。患者2个月前无明显诱因出现下腹阵发性疼痛,程度中,无明显放射,伴有腹泻症状,每日3~5次,偶为黏液便,无明显脓血便。无恶心呕吐、发热寒战等不适主诉。发病以来体重下降3kg。 查体:生命体征平稳,心肺(-),腹软,无明显肌紧张、压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),直肠指检未触及肿物,指套无染血。门诊查肠镜提示:距肛门口35cm处乙状结肠环周肿物,内镜不能通过,活检病理提示:腺癌。查腹部CT提示:乙状结肠肠壁增厚;肝Ⅲ、Ⅵ段可见2个转移瘤,直径分别为5.5cm、3.0cm。

    不定项选择题第1题该患者目前最适合的治疗方法是( )

    A.定期观察

    B.局部放疗

    C.全身化疗+局部放疗

    D.全身化疗

    E.新辅助化疗+手术切除

    F.支持治疗

    G.分子靶向治疗

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第2题对于此类结直肠癌肝转移的患者,目前常用的化疗方案有( )

    A.FOLFOX4

    B.FOLFIRI

    C.FOLFOX6

    D.mFOLFOX6

    E.XELOX

    F.FOLFOXIRI

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题(提示 患者入院后完善相关检查,行4周期化疗,化疗方案为FOL-FOX4,化疗后疗效评价为PR。于全麻下行肝转移瘤切除+乙状结肠癌根治术。术后病理提示:原发肿瘤位于乙状结肠中段,侵犯肠壁全周,肿瘤直径6cm;为溃疡型中分化腺癌,伴坏死,部分肿瘤细胞退变,符合轻度治疗后改变,伴血管及神经侵犯。肿瘤浸透肌层达浆膜,上下切缘未见癌。淋巴结转移性癌(6/14),肝门部淋巴结0/1,肠壁淋巴结2/4,肠系膜淋巴结4/9。肝Ⅲ段肿瘤,右肝Ⅵ段肿瘤符合转移性腺癌。)根据患者病理结果,考虑患者结肠癌TNM分期为( )

    A.T3N2bM1a

    B.T4N1bM1a

    C.T4N2aM1b

    D.T3N2aM1b

    E.T4N2bM1a

    F.T3N2aM1a

    参考答案:F

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    答案解析:

    不定项选择题第4题(提示 患者术后继续行FOLFOX4化疗。化疗结束后10个月发现左肝转移瘤,MR提示肝左外叶边缘转移瘤样结节,大小2.2cm×2.6cm,其余部位无明显异常。)此时患者的首选治疗方法为( )

    A.局部放疗

    B.全身化疗

    C.手术治疗

    D.分子靶向治疗

    E.同步放化疗

    F.定期观察+免疫治疗

    参考答案:C

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    答案解析:

    涉及考点

    肿瘤内科学(正高)考试大纲

    章节练习

    消化系统肿瘤