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男性,69岁,丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现

来源:来源:焚题库 [2020-07-17] 【

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    共享题干题男性,69岁,丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射及肌张力亢进,血浆氨230μmol/L。

    不定项选择题第1题患者目前的诊断考虑为

    A.低血糖昏迷

    B.脑血管意外

    C.肺性脑病

    D.酒精中毒

    E.肝性脑病

    F.糖尿病高渗昏迷

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第2题目前认为哪些机制导致肝性脑病

    A.血浆氨干扰脑细胞三羧酸循环

    B.大脑对中性氨基酸的摄取

    C.酪氨酸学说

    D.色氨酸学说

    E.假性神经递质学说

    F.球-管平衡学说

    G.苯丙氨酸学说

    H.长链脂肪酸学说

    I.短链脂肪酸学说

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题该患者目前可能出现哪些表现

    A.各种反射消失

    B.扑翼样震颤无法引出

    C.不能唤醒

    D.肌张力亢进

    E.脑电图呈特征性改变

    F.腱反射亢进

    G.唤醒后可正确回答问题,但很快入睡

    H.定向力差

    I.睡眠倒错

    J.书写障碍

    K.情绪激动

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题该患者若血常规:Hb 65g/L,血气分析:pH 7.50,血清钾2.7mmol/L,血浆氨170μmol/L,可采取下列哪些治疗

    A.乳果糖灌肠治疗

    B.高蛋白饮食

    C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

    D.静脉滴注葡萄糖

    E.静脉滴注甘露醇

    F.纠正低钾性碱中毒

    G.输血

    H.胃黏膜保护剂

    I.抑酸

    J.给予地西泮镇静

    参考答案:

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