共享题干题男性,69岁,丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射及肌张力亢进,血浆氨230μmol/L。
不定项选择题第1题患者目前的诊断考虑为
A.低血糖昏迷
B.脑血管意外
C.肺性脑病
D.酒精中毒
E.肝性脑病
F.糖尿病高渗昏迷
参考答案:E
答案解析:无
不定项选择题第2题目前认为哪些机制导致肝性脑病
A.血浆氨干扰脑细胞三羧酸循环
B.大脑对中性氨基酸的摄取
C.酪氨酸学说
D.色氨酸学说
E.假性神经递质学说
F.球-管平衡学说
G.苯丙氨酸学说
H.长链脂肪酸学说
I.短链脂肪酸学说
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题该患者目前可能出现哪些表现
A.各种反射消失
B.扑翼样震颤无法引出
C.不能唤醒
D.肌张力亢进
E.脑电图呈特征性改变
F.腱反射亢进
G.唤醒后可正确回答问题,但很快入睡
H.定向力差
I.睡眠倒错
J.书写障碍
K.情绪激动
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题该患者若血常规:Hb 65g/L,血气分析:pH 7.50,血清钾2.7mmol/L,血浆氨170μmol/L,可采取下列哪些治疗
A.乳果糖灌肠治疗
B.高蛋白饮食
C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D.静脉滴注葡萄糖
E.静脉滴注甘露醇
F.纠正低钾性碱中毒
G.输血
H.胃黏膜保护剂
I.抑酸
J.给予地西泮镇静
参考答案:
答案解析:无
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