患者女38岁因活动后气促2d就诊发现风湿性心脏病10年查体心脏增大HR80次／分

不定项选择题第1题本患者应诊断为（   ）

A.左房室瓣关闭不全伴相对性左房室瓣狭窄

B.左房室瓣狭窄合并关闭不全

C.右房室瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄

D.左房室瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

E.右房室瓣狭窄合并右房室瓣关闭不全

F.左房室瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

G.风湿性心脏病

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题该患者心脏体检还可能存在的体征有（   ）

A.P₂亢进

B.心尖第3心音

C.胸骨左缘第3肋间隙舒张期泼水样杂音

D.心底部收缩期喷射样杂音

E.第1心音亢进

F.开放拍击音

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题（提示：入院后第3天，心率加快达160次／分左右，律不齐，血压110/70mmHg，无呼吸困难。即做心电图，见图85。）考虑患者心律失常为（   ）

A.心房颤动伴心室内差异性传导

B.室性心动过速

C.短阵房性心动过速伴室内差异性传导

D.心室颤动

E.心房颤动伴间歇性预激综合征

F.心房扑动

G.心房颤动伴左束支传导阻滞

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第4题患者此时可采取的适合治疗措施是（   ）

A.静脉注射毛花苷C

B.静脉注射胺碘酮（乙胺碘呋酮）

C.静脉注射利多卡因

D.静脉注射普罗帕酮

E.直流电复律

F.静脉注射维拉帕米

G.静脉滴注硝酸甘油

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题（提示：心脏超声：左心房内径48mm，LVEDD=62mm，LVESD=45mm，LVEF=48%，左房室瓣狭窄瓣口面积1.5cm²，瓣膜增厚，左房室瓣中度反流。）对该患者的治疗建议为（   ）

A.心房颤动+旁道消融+球囊左房室瓣成形术，并在术前应该进行食管超声以排除左心房血栓

B.因为左房室瓣瓣口面积1.5cm²，以左房室瓣反流为主，故行左房室瓣修复十术中心房颤动十旁道消融术

C.直接进行左房室瓣置换手术，必要时术中进行预激旁道消融

D.尽快行预激旁道消融术，及早进行左房室瓣置换手术+术中心房颤动消融

E.尽快行预激旁道消融+心房颤动消融术，及早进行左房室瓣置换手术

F.尽快行预激旁道消融术，及早进行左房室瓣置换手术+术后择期行心房颤动消融

参考答案：D

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答案解析：无

涉及考点

心血管内科（正高）考试大纲

强化练习

心房扑动、心房颤动