患者男32岁睾丸精原细胞瘤切除后2周1个月前

共享题干题患者男，32岁，睾丸精原细胞瘤切除后2周。1个月前患者发现右侧睾丸肿大，无疼痛，不发热。B超提示：睾丸肿物，直径4.6cm。 查体：睾丸肿物，质硬。临床诊断为睾丸恶性肿瘤。腹盆腔CT未见腹膜后肿大淋巴结。胸片：未见异常。2周前行右侧睾丸高位切除术。术后病理：睾丸精原细胞瘤，肿瘤限于睾丸内，可见脉管瘤栓。 既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。否认隐睾病史。不吸烟。偶尔饮酒。已婚，有小孩1个。 查体：体温36.5℃，脉搏76次／分，血压120／70mmHg，ECOG评分1分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。生殖系统检查：右侧睾丸阙如。 辅助检查：WBC 5.6×10/L，Hb 130g/L，PLT 156×10/／L。尿常规：正常。肝肾功能正常，LDH 850U／L。