患儿3岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，

不定项选择题第1题其诊断最可能是（）。

A.右肘关节软组织损伤

B.习惯性右肩关节脱位

C.右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位

D.右桡骨小头半脱位

E.右尺神经卡压综合征

参考答案：D

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答案解析：1.桡骨小头半脱位好发于幼儿，临床表现：①有上肢被牵拉病史。②受伤后患儿哭闹，不愿上抬、活动患肢，不愿他人触碰患肢。③肘关节处于伸展、前臂旋前下垂位。④肘关节无明显肿胀、畸形，但肘关节外侧有明显压痛。进行X线片检查，结果显示无明显异常或桡骨小头轻度脱位。

不定项选择题第2题正确的治疗方法应是（）。

A.单纯手法复位

B.全麻下行手法复位

C.切开复位并内固定

D.手法复位后患肘外固定2周

E.手术松解卡压的神经

参考答案：A

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答案解析：2.桡骨小头半脱位一般手术复位，方法是先安抚好患儿，一手握患儿肘部，拇指压在桡骨小头外侧稍前方的位置，另一手握住患儿腕部，先行前臂牵引、外旋、过伸，同时拇指轻轻推挤桡骨小头，将肘关节屈曲至最大限度，然后内旋前臂、伸直肘关节，可感到复位的响声，必要时可伸屈肘关节2~3次。复位后嘱患儿用手抓物体、触摸头部，活动肘关节灵活且不再哭闹，说明复位成功。

涉及考点

骨外科（正高）考试大纲

创伤骨科