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根据患者目前的病史和体征,需尽快完成的检查项目是

来源:焚题库 [2021-06-02] 【

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    共享题干题患者女性,26岁,因左眼胀痛1天伴轻微视力下降就诊。患者无头痛、恶心、呕吐症状。既往史无特殊,否认高血压病、糖尿病及眼外伤史。自述妊娠8周。眼部检查:右眼裸眼视力-3.00D,最 佳矫正视力1.0;左眼裸眼视力0.8。眼压(非接触眼压计):右眼12.8mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼30.5mmHg,右眼未见异常。左眼球结膜无充血,角膜透明,中下方有粉尘状KP,前房深度正常;瞳孔直径4mm,对光反应存在;晶状体透明,玻璃体细胞(+);未散瞳状态下检查眼底,可见视乳头边界清,视乳头色泽正常,鼻侧视网膜血管旁少许出血及渗出。

    不定项选择题第1题根据患者目前的病史和体征,需尽快完成的检查项目是(   )

    A.血常规检查

    B.头部CT

    C.头部MRI

    D.眼部B超

    E.血绒毛膜促性腺激素(HCG)检测

    F.荧光素眼底血管造影

    G.眼部相干光断层扫描(OCT)

    H.视野检测

    I.前房角镜检查

    J.散瞳检查眼底

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    答案解析:

    不定项选择题第2题[提示]血常规检查结果正常。HCG检测提示妊娠状态。B超显示宫内胎儿存活状态。房角镜检查显示前房角开放。散瞳检查眼底:右眼底正常;左眼鼻侧及上方视网膜的多支血管旁有黄白色渗出包裹,伴有大小不等的片状出血及水肿,黄斑未受累。   目前患者拟诊为(   )

    A.左眼虹膜睫状体炎

    B.左眼继发性青光眼

    C.左眼中间部葡萄膜炎

    D.左眼视网膜分支静脉阻塞

    E.左眼急性视网膜坏死

    F.左眼视网膜血管炎

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    答案解析:

    不定项选择题第3题在诊断明确的情况下,应立即采取的诊疗措施是(   )

    A.局部应用散瞳和抗炎滴眼液

    B.局部应用降眼压滴眼液

    C.静脉滴注抗病毒药物

    D.静脉滴注或口服皮质类固醇激素

    E.终止妊娠

    F.行玻璃体切除手术

    G.荧光素眼底血管造影

    H.TORCH或病毒聚合酶链反应(PCR)检测

    I.血培养和药物敏感试验

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题[提示]患者静脉应用阿昔洛韦2天后,虽视力仍保持0.8,但病情不能控制,周边各象限出现雪堤样视网膜坏死灶和锯齿缘处视网膜浅脱离。建议患者行玻璃体切除+眼内激光光凝+硅油填充术治疗。   下述的手术操作步骤中正确的是(   )

    A.切除晶状体

    B.玻璃体切除并尽可能清除玻璃体

    C.彻底的玻璃体后脱离

    D.切除坏死的视网膜

    E.病灶处视网膜激光光凝

    F.病灶处视网膜经巩膜冷冻

    G.术中灌注液添加抗病毒药物

    H.术毕玻璃体腔注入膨胀气体

    I.术毕玻璃体腔注入硅油

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    答案解析:

    不定项选择题第5题[提示]患者行玻璃体切除十眼内激光光凝十硅油填充术后1天,矫正视力0.7,晶状体透明,视网膜平复,激光光斑明显,眼压:16.6mmHg。   此时有必要采取的诊疗措施是(   )

    A.择期尽快终止妊娠

    B.静脉滴注或口服皮质类固醇激素

    C.荧光素眼底血管造影

    D.血常规检查

    E.肝肾功能检查

    F.视野检查

    G.眼部OCT检查

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    答案解析:

    不定项选择题第6题[提示]患者经上述治疗1个月后,门诊复查:右眼矫正视力1.0,左眼矫正视力0.8;左眼眼压13.4mmHg。此时已终止妊娠,继续口服抗病毒药物。复查血常规和肝肾功能指标均正常。2个月后,停止口服抗病毒药物,患者病情平稳,忽因左眼视力下降2天,再次门诊复查:左眼矫正视力0.5。   为正确判断病情,首先应进行的眼部检查是(   )

    A.荧光素眼底血管造影

    B.裂隙灯显微镜检查

    C.间接检眼镜检查

    D.眼眶CT检查

    E.OCT检查

    F.眼部B超

    G.眼压测量

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第7题[提示]裂隙灯显微镜检查:左眼角膜中央及下分直径约4mm的角膜内皮和基质层水肿、混浊,KP(+),房水浮游细胞(+),晶状体透明,硅油在位,视网膜平复,周边激光光斑清楚。   此时左眼可能诊断为(   )

    A.病毒性角膜上皮炎

    B.虹膜睫状体炎

    C.葡萄膜炎

    D.急性视网膜坏死复发

    E.病毒性角膜内皮炎

    F.病毒性角膜基质炎

    G.细菌性角膜内皮炎

    H.免疫性角膜内皮炎

    参考答案:E

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