患者女，35岁，因"心悸、气短5年，发热2个月"就诊。有关节痛

不定项选择题第1题最有可能的诊断为风湿性心脏病合并（ ）

A.风湿热发作

B.上呼吸道感染

C.肺部感染

D.感染性心内膜炎

E.肾盂肾炎

F.系统性红斑狼疮

G.肾病综合征

H.冠心病

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不定项选择题第2题易发生感染性心内膜炎的基础性心脏病有（ ）

A.左房室瓣关闭不全

B.室间隔缺损

C.扩张型心肌病

D.主动脉瓣关闭不全

E.动脉导管未闭

F.高血压

G.心肌梗死

H.法洛四联症

I.冠状动脉粥样硬化性心脏病

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不定项选择题第3题该患者考虑风湿性心脏病合并感染性心内膜炎，为明确诊断，必须进行的检查有（ ）

A.超声心动图

B.心电图

C.心肌核素扫描

D.血培养

E.红细胞沉降率及C反应蛋白

F.心肌酶谱

G.冠状动脉造影

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不定项选择题第4题入院后，最恰当的处理措施有（ ）

A.抽取血培养后，根据培养结果再开始用药

B.先用抗生素3d，待体温正常后再进行血培养

C.抽取血培养后，立即静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素，待血细菌培养+药敏试验结果再调整用药

D.血培养后立即肌内注射普鲁卡因青霉素

E.血培养后静脉滴注氯霉素

F.先抽取血培养后，立即针对常见致病菌静脉应用抗生素，待血细菌培养+药敏试验结果回报后，调整抗生素

G.抽取血培养后给予抗病毒治疗

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不定项选择题第5题（提示：该患者应用抗生素过程中，突发呼吸困难伴不能平卧，听诊双肺大量湿音，心前区杂音加重。）此时最恰当的处理为（ ）

A.加大抗生素剂量，继续保守治疗

B.复查超声心动图，评价心瓣膜损伤情况

C.复查胸部X线片，确定有无并发肺部感染

D.立即给予抗心力衰竭治疗

E.给予利尿药等抗心力衰竭治疗，急性左侧心力衰竭控制后，继续保守治疗

F.评估患者有无外科手术指征

G.请呼吸科会诊，以确定呼吸困难的原因

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不定项选择题第6题当出现某些情况时，需要早期行外科手术治疗，这些情况有（ ）

A.治疗过程中突发呼吸困难伴不能平卧等心力衰竭表现

B.持续抗生素治疗1周后，仍有发热，复查心脏超声提示左房室瓣赘生物减小

C.持续抗生素治疗1周后，仍有发热，复查心脏超声提示左房室瓣赘生物增大

D.治疗过程中突发左侧肢体肌力减退，颅脑CT提示脑梗死

E.治疗过程中突然发现心前区杂音增大，超声心动图发现左房室瓣脱垂，但患者无心力衰竭表现

F.治疗过程中突发高热，超声提示脾脓肿

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涉及考点

心血管内科（正高）考试大纲

强化练习

心内膜炎