患者男性42岁因厌食恶心呕吐伴乏力尿黄1周就诊〖者20年前曾因外伤后手术治疗术中

不定项选择题第1题为明确诊断，患者需做下列哪些检查（）。
 

A.肝脏超声检查

B.肝功能检查

C.胸部X线摄片

D.甲型肝炎（甲肝）病毒（HAV）标志物

E.乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）标志物

F.丙型肝炎（丙肝）病毒（HCV）标志物

G.胃镜检查

参考答案：

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答案解析：患者既往有外伤后输血史，需要考虑是否存在HBVHCV感染，此次因“厌食恶心呕吐，伴乏力尿黄1周”就诊，是肝功能受损的症状，故需考虑行肝功能及肝脏超声检查。

 

不定项选择题第2题【提示】患者肝功能检查结果：谷丙转氨酶（ALT）/谷草转氨酶（AST）438/504U/L，白蛋白（ALB）/球蛋白（GLB）43/35g/L，总胆红素（TBIL）/间接胆红素（DBIL）79.4/32.5μmol/L。目前考虑患者应诊断为（）。
 

A.急性甲肝

B.慢性乙肝

C.急性戊肝

D.慢性丙肝

E.肝硬化

F.急性肝炎

参考答案：F

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答案解析：患者虽然20年前曾受外伤并手术，术中输血，但此次发病因“厌食恶心呕吐，伴乏力尿黄1周”就诊，肝酶升高明显，无白蛋白下降及球蛋白升高，故此次发病首先考虑急性肝炎。

 

不定项选择题第3题【提示】患者进一步检查结果：抗HAV-IgM阳性，乙肝五项丙肝抗体均为阴性。此时患者最可能的诊断是（）。
 

A.急性甲肝

B.慢性乙肝

C.急性戊肝

D.慢性丙肝

E.肝硬化

F.急性乙肝

参考答案：A

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答案解析：患者肝功能检查示ALTAST及胆红素升高，说明肝炎存在，甲肝抗体IgM阳性，乙肝丙肝抗体均阴性，故应诊断为甲肝。

 

不定项选择题第4题对该患者当前的正确治疗是（）。
 

A.应用干扰素抗病毒治疗

B.保肝降酶退黄，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

C.应用免疫调节药物，以抑制甲肝病毒和丙肝病毒的复制

D.加强营养支持治疗

E.休息

F.血浆置换治疗

参考答案：

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答案解析：急性甲肝属自限性疾病，不需要抗病毒治疗，亦不需要免疫调节治疗，进行一般性护肝对症支持治疗即可

 

涉及考点

传染病学（正高）

章节练习

病毒性疾病