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共享题干题患者男性，52岁，因“蛋白尿伴双下肢水肿6个月”来诊。查体：意识清，面色苍白，睑结膜苍白，呼吸平稳，心率78次/分，律齐。腹部膨隆，肝、脾明显大，质地偏硬，有压痛。实验室检查：血红蛋白69 g/L；血肌酐355 μmol/L，24小时尿蛋白定量3.8 g。X线片：骨骼局限性骨质破坏或缺损。双肾B型超声：肾体积明显增大。骨髓穿刺提示浆细胞0.05。
单选题第1题为明确诊断，需进行的检查是
A.24小时尿蛋白定量
B.心电图
C.胸部CT
D.肾穿刺
E.骨髓穿刺
参考答案：D
答案解析：无
单选题第2题根据上述表现，考虑其诊断为
A.再生障碍性贫血
B.轻链沉积病
C.缺铁性贫血
D.原发性肾小球肾炎
E.多发性骨髓瘤
参考答案：B
答案解析：无
单选题第3题治疗措施错误的是
A.使用马法兰＋泼尼松(MP方案)进行化学治疗
B.行腹膜透析清除轻链
C.纠正贫血
D.碱化尿液
E.行增强CT，以明确患者肝、脾病变
参考答案：E
答案解析：无
涉及考点
肾内科学(副高)考试大纲
副蛋白血症肾损害（异常球蛋白血症）
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