患者女，36岁。孕34周，受凉后咳嗽、吐白色泡沫痰、气喘、不能平卧1周入院

【不定项选择题】第 1 题患者的心功能为

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.心功能不全0级

F.心功能不全Ⅰ级

G.心功能不全Ⅱ级

H.心功能不全Ⅲ级

正确答案：D、H

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【不定项选择题】第 2 题引发患者心力衰竭的原因有

A.上呼吸道感染

B.贫血

C.劳累

D.心律失常未及时治疗

E.妊娠高血压疾病

F.双胎或多胎

G.臀位

H.孕期体重增加过多

I.妊娠期间心脏功能负荷逐渐增加

正确答案：A、I

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【不定项选择题】第 3 题应补充询问患者哪些必要的病史

A.是否有肺结核病史

B.是否有肝肾疾患病史

C.是否有痛经病史

D.是否有月经失调病史

E.是否有慢性盆腔炎

F.手术后性生活情况

G.带环时间及避孕环的类型

正确答案：C、E、F

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【不定项选择题】第 4 题提示：妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫颈口少量血性分泌物，宫颈举痛(±)，子宫水平位，正常大小，轻触痛，左附件区轻压痛，增厚，子宫右后可触及直径约7～8cm包块，质韧，触痛明显，不活动，边界欠清，与子宫关系密切。初步诊断应考虑的疾病有

A.陈旧性宫外孕

B.卵巢巧克力囊肿感染

C.输卵管卵巢脓肿

D.子宫浆膜下肌瘤

E.卵巢恶性肿瘤

F.阑尾周围脓肿

G.盆腔炎

正确答案：B、C、G

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【不定项选择题】第 5 题为明确诊断，需进一步行的检查有

A.血常规

B.血或尿HCG

C.肝、肾功能检测

D.腹X线片

E.盆腔B超检查

F.盆腔CT或MRI

G.血清CA125、CA199测定

H.上腹部B超检查

I.开腹探查

正确答案：A、E、G

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【不定项选择题】第 6 题提示：检查提示血常规：WBC13.2×10g/L，中性81%，Hb10g/L;尿HCG阴性；其他结果待回报。等待检查结果的同时给予静脉抗生素治疗，2天后腹痛明显缓解，体温下降，结合盆腔B超结果，考虑盆腔炎性包块，继续抗生素治疗，12天后再次妇科检查及盆腔B超检查，子宫右后肿物减小，直径约6cm，仍有压痛。下一步应采取的治疗为

A.继续抗生素治疗

B.停药观察

C.中药治疗

D.局部理疗

E.开腹手术治疗+抗生素治疗

F.腹腔镜手术治疗+抗生素治疗

G.免疫治疗

正确答案：E、F

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【不定项选择题】第 7 题提示：行开腹探查，术中见盆腔粘连，分离粘连后见子宫正常大小，左侧卵巢正常大小，左侧输卵管稍粗，未见积水及积脓，左附件与阔韧带后叶及子宫后壁有粘连，较疏松；右附件区粘连较重，与阔韧带后叶、子宫后壁及肠管较致密粘连，分离粘连过程中，肿物破裂，流出脓液，小心分离粘连后见右附件形成输卵管卵巢脓肿。患者的手术范围应为

A.全子宫加右附件切除

B.次全子宫加右附件切除

C.右附件切除

D.右附件加左输卵管切除

E.全子宫加右附件加左输卵管切除

F.右输卵管切除加右卵巢脓肿剥出术

G.全子宫加双附件切除

正确答案：C

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【不定项选择题】第 8 题治疗后患者可能会出现的后遗症有

A.继发不孕

B.异位妊娠

C.反复流产

D.子宫内膜异位症

E.慢性盆腔痛或盆腔炎反复发作

F.盆腔恶性肿瘤

G.继发痛经

正确答案：A、B、E

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【不定项选择题】第 9 题关于Rh血型不合溶血病发病原理下列哪些是正确的

A.第一胎一般不发病

B.胎儿红细胞可以经胎盘进入母体循环

C.母体第一次被胎儿红细胞致敏后产生大量IgG抗体

D.IgM、IgG抗体均可通过胎盘进入胎儿体内

E.胎儿血0.1ml即可使母体致敏

F.母体抗D抗体1：256时才会影响胎儿

正确答案：A、B

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【不定项选择题】第 10 题提示：入院后1周复查Rh抗体滴度为1：128，B超提示胎儿水肿，少量胸腔积液及腹水。此时最主要的处理是

A.维生素C500mg+葡萄糖每日静脉注射

B.吸氧2／d

C.维生素E30mg，每日3次

D.大剂量免疫球蛋白静脉注射

E.孕妇血浆置换术

F.胎儿宫内输血

G.应考虑终止妊娠

正确答案：E、F、G

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【不定项选择题】第 11 题该患者的新生儿出生后的表现不应有的是

A.生后4～5小时即可见黄疸

B.黄疸出现的早，但上升缓慢

C.黄疸开始出现在面部

D.很快出现手足心为橙黄色

E.胆红素以未结合胆红素为主

F.出生后即有贫血，但严重程度不一

G.胆红素>30mg／dl时才有可能出现核黄疸

正确答案：B、G

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【不定项选择题】第 12 题最可能的诊断是

A.溶血性贫血

B.巨幼红细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.缺铁性贫血

E.地中海贫血

F.特发性血小板减少性紫癜

G.肾源性贫血

正确答案：D

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【不定项选择题】第 13 题支持以上诊断的实验检查依据不包括

A.血红蛋白78g/L

B.红细胞计数3.06×10g/L

C.血清铁10.7μmol/L

D.血细胞比容0.23

E.骨髓象为红系造血轻度活跃，以中、晚幼红细胞为主

F.胆红素升高

G.血象三系降低

正确答案：C、F、G

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【不定项选择题】第 14 题首选治疗是

A.输血治疗

B.口服铁剂

C.维生素B肌内注射

D.右旋糖酐铁

E.口服叶酸

F.立即剖宫产

正确答案：B

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【不定项选择题】第 15 题若孕妇诊断重度贫血，下列哪些实验室检查支持

A.Hb<30g/L，RBC<2.1×10g/L，血细胞比容<0.28

B.Hb<50g/L，RBC<1.5×10g/L，血细胞比容<0.30

C.Hb<55g/L，RBC<2.7×10g/L，血细胞比容<0.30

D.Hb<40g/L，RBC<2.3×10g/L，血细胞比容<0.28

E.Hb<60g/L，RBC<3.0×10g/L，血细胞比容<0.35

F.Hb<55g/L，RBC<3.0×10g/L，血细胞比容<0.35

正确答案：B

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【不定项选择题】第 16 题提示：2周后，孕妇出现规律宫缩，OCT阴性。产时应注意下列哪些

A.应剖宫产，不宜阴道试产

B.产前备血

C.避免产程过长，缩短第二产程

D.出血多时及时输血

E.产前预防性大量输血

F.以上都正确

正确答案：B、C、D

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【不定项选择题】第 17 题本例产后处理包括

A.加强营养

B.密切监视血压、血红蛋白变化

C.预防产褥感染

D.合理饮食，使贫血迅速得到纠正

E.若HGB<60g/L，少量输血

F.以上都正确

正确答案：A、B、C、E

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【不定项选择题】第 18 题为明确诊断应检查的项目包括

A.血常规、尿常规

B.肝肾功能检查

C.白带涂片检查（革兰染色）

D.宫颈或尿道口分泌物培养

E.淋菌-PCR

F.宫颈脱落细胞检查

G.后穹窿穿刺检查

H.宫颈活检

正确答案：A、C、D、E

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【不定项选择题】第 19 题提示：宫颈分泌物涂片找到淋球菌。妊娠期淋菌感染对妊娠及新生儿可能的影响有

A.感染性流产

B.胎儿生长受限

C.羊膜腔感染综合征

D.死胎

E.新生儿楔状齿

F.新生儿眼炎

G.新生儿神经性耳聋

H.新生儿肝脾大

I.新生儿皮疹

J.新生儿鞍状鼻

正确答案：A、B、C、D、F

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【不定项选择题】第 20 题提示：追问病史其丈夫曾有婚外性行为，患者尿道口分泌物培养有淋菌，经反复考虑后决定继续妊娠。关于该孕妇下一步的治疗正确的是

A.因妊娠期用药对胎儿不利，建议终止妊娠

B.该病严重影响母儿健康，应及时治疗

C.治疗应注意及时、足量用药

D.首选药物以第三代头孢菌素为主

E.性伴侣无需治疗

F.可应用喹诺酮类药物

G.可应用四环素类药物

H.可应用红霉素

正确答案：B、C、D、H

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【不定项选择题】第 21 题提示：给予头孢曲松钠0.25g，每日1次肌内注射，同时加用阿奇霉素1g单次口服。该患者治疗10天后前来复诊，自诉无尿频、尿急及脓性白带等症状。进一步处理正确的是

A.立即取宫颈管分泌物涂片培养，若为阴性即为治愈

B.该疗程治疗己结束，临床症状已消失，说明已治愈

C.该疗程治疗已结束，临床症状已消失，4～7日应取宫颈管分泌物涂片培养

D.宫颈管分泌物涂片培养连续3次均为阴性方为治愈

E.应复查淋菌，如仍阳性，应予复治，可用大观霉素

F.应复查淋菌，如为阴性，不必继续治疗，亦无须再复查

正确答案：C、D、E

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【不定项选择题】第 22 题该孕妇目前考虑诊断

A.GP40周宫内孕双活胎待产

B.高龄初产

C.前置胎盘

D.羊水过多

E.轻度贫血

F.感染

正确答案：A、B、D、E

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【不定项选择题】第 23 题该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠，你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括

A.产褥感染

B.麻醉风险

C.产后出血

D.新生儿畸形

E.切除子宫

F.新生儿RDS

正确答案：A、B、C、D、E

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【不定项选择题】第 24 题剖宫产术中发现羊水量2300ml，胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁，边缘接近宫颈内口，手术顺娩胎儿及胎盘，胎盘娩出后20分钟内出血量1500ml。分析该例子宫出血多的高危因素为

A.高龄产妇

B.双胎

C.贫血

D.低置胎盘

E.IVF

F.羊水过多

正确答案：A、B、D、F

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【不定项选择题】第 25 题该患者目前可考虑的处理为

A.按摩子宫

B.宫缩药物

C.补充血容量

D.B-Lych背带式子宫捆绑术

E.切除子宫

F.宫腔纱布填塞

G.结扎盆腔血管

正确答案：A、B、C、D、F、G

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【不定项选择题】第 26 题促宫缩药物的正确使用包括

A.缩宫素安全、有效，是首选

B.米索前列醇200μg含服或肛塞

C.缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mg

D.卡前列甲酯1mg置于阴道后穹窿，止血效果好

E.麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人

F.卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用

正确答案：E

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【不定项选择题】第 27 题该患者使用了促宫缩药物，同时行宫腔纱布填塞术，后续的处理包括

A.继续使用促宫缩药物

B.预防感染

C.纠正贫血

D.48小时后取出纱条

E.观察阴道流血量

F.取纱条前做好输血及子宫切除的准备

正确答案：A、B、C、E、F

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【不定项选择题】第 28 题接诊医生应尽快做的处理一般不包括

A.准备收入病房

B.备血

C.肛查

D.氧气吸入

E.绝对卧床

F.建立静脉通道

G.缩宫素静滴

H.血常规检查

I.化验出凝血功能

J.阴道检查

K.人工破膜

正确答案：C、G、J、K

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【不定项选择题】第 29 题患者入院后阴道出血有所减少，脉率100次/分，血压96/67mmHg，此时为明确诊断，应选择的辅助检查首要是

A.CT

B.MRI

C.肛查

D.胎儿及附属物B超

E.NST

F.心电图检查

G.心脏彩超

正确答案：D

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【不定项选择题】第 30 题B超提示胎盘位于子宫下段后壁，部分遮盖宫颈内口。此时最可能的诊断是

A.阴道静脉曲张破裂

B.妊娠合并宫颈癌

C.妊娠合并宫颈息肉

D.Ⅰ度胎盘早剥

E.部分性前置胎盘

F.Ⅲ度胎盘早剥

G.完全性前置胎盘

H.先兆早产

正确答案：E

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【不定项选择题】第 31 题询问患者末次月经后，推算孕周为34周，血常规：Hb90g/L，此时恰当的处理是

A.立即剖宫产结束分娩

B.等待阴道分娩

C.观察阴道流血，视出血情况决定是否终止妊娠

D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩

E.行缩宫素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩

F.肌注地塞米松

G.卧床休息

H.硫酸镁抑制宫缩

正确答案：C、G、H

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【不定项选择题】第 32 题患者住院1周后，再次出现阴道出血，量约500ml，同时伴有轻微腹痛，查体：脉率110次/分，血压85/56mmHg，胎心170次/分，胎先露高浮。此时最恰当的处理是

A.立即行剖宫产结束分娩

B.等待阴道分娩

C.观察阴道流血，视出血情况决定是否终止妊娠

D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩

E.行缩宫素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩

F.建立静脉通道

G.急诊B超检查

正确答案：A、F

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【不定项选择题】第 33 题如决定行剖宫产，应选择的子宫切口是

A.宫体前壁纵切口

B.子宫前壁下段横切口

C.宫体后壁纵切口

D.子宫下段纵切口

E.子宫后壁下段横切口

F.子宫前壁倒"T"切口

正确答案：B

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【不定项选择题】第 34 题决定行剖宫产，术中、术后最有可能发生的并发症不包括

A.产后出血

B.凝血功能障碍

C.子宫胎盘卒中

D.胎盘粘连

E.慢性肾功能衰竭

F.产褥感染

G.胎盘植入

H.子宫下段收缩乏力

正确答案：C、E

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【不定项选择题】第 35 题本例恰当的处理是

A.剖宫产

B.可行人工破膜

C.等待自然分娩

D.绘制产程图

E.观察宫缩，必要时干预

F.阴道助产

正确答案：B、D、E

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【不定项选择题】第 36 题若随后1小时，宫缩强度减弱20～30秒/次，间隔6～7分钟，产程达13小时，宫口开大5cm，胎膜已破，头S-1，矢状缝在2～8点处，此时诊断是

A.胎头高直位

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.胎头下降延缓

E.继发性宫缩乏力

F.持续性枕后位

正确答案：E

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【不定项选择题】第 37 题此时恰当处理是

A.缩宫素静滴加强宫缩

B.立即剖宫产

C.等待自然分娩

D.给予地西泮静脉注入

E.人工破膜

F.徒手旋转胎头

正确答案：A

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【不定项选择题】第 38 题若阴道检查时发现后囟位于8点处，前囟位于2点处，改变体位，观察2小时产程无进展，有产瘤，先露仍在-1，产妇腹前壁中线两侧触及胎儿肢体，可采取的措施是

A.手转胎头

B.立即剖宫产

C.产妇取右侧卧位

D.上推宫颈前唇

E.地西泮静脉推注

F.宫颈两侧注入0.5%利多卡因

正确答案：B

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【不定项选择题】第 39 题该病例选择剖宫产的手术指征为

A.相对头盆不称

B.宫缩乏力

C.持续性枕后位

D.高直后位

E.前不均倾位

F.胎头下降停滞

正确答案：A、C

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【不定项选择题】第 40 题根据现有临床资料，该患者初步诊断为

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.子痫

E.慢性高血压并子痫前期

F.高血压危象

正确答案：C

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【不定项选择题】第 41 题患者入院以后完善相关辅助检查，积极给予解痉、降压、镇静、有指征的扩容及利尿、促胎肺成熟及对症处理。入院后24小时，患者自觉恶心，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。上腹疼痛，尚可耐受。无头痛头晕。无视物模糊。无心悸胸闷。查体：T36.9℃，P96次/分，R22次/分，BP157/106mmHg。实验室检查：AST165U/L，ALT210U/L，TBIL79μmol/L，DBIL26μmol/L，GLU4.7mmol/L，ALB22.8/L，LDH225mmol/L。各项肝炎病毒检测均为阴性。血常规：WBC12×10/L，N79%，HCT39%，Hb96g/L，Plt50×10/L。凝血功能：PT15秒，APTT35秒，Fib1.14g/L，D-二聚体330μg/L。考虑患者最可能的诊断为

A.硫酸镁中毒

B.脑水肿

C.HELLP综合征

D.合并胆囊炎

E.妊娠期急性脂肪肝

F.妊娠合并病毒性肝炎

正确答案：C

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【不定项选择题】第 42 题对该患者进行的处理，错误的是

A.应用肾上腺皮质激素

B.补充血浆

C.缩宫素静滴引产终止妊娠，经阴道分娩

D.补充冷沉淀

E.连硬外麻醉下剖宫产

F.全麻下剖宫产

G.补充血小板

H.保守治疗，延长孕周

正确答案：C、E、H

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【不定项选择题】第 43 题该患者入院初步诊断应为

A.27周妊娠，GPAL，LOA

B.胎儿生长受限

C.胎儿窘迫

D.妊娠合并肺炎

E.妊娠合并上呼吸道感染

F.妊娠合并心脏病

G.心功能Ⅰ级

H.心功能Ⅱ级

I.心功能Ⅲ级

J.心功能Ⅳ级

正确答案：A、B、F、J

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【不定项选择题】第 44 题为进一步明确诊断，指导诊疗，该患者应进行以下哪些检查

A.产科超声

B.肝胆胰脾双肾超声

C.心脏彩超

D.心电图

E.痰培养

F.咽拭子检查

G.胸部平片（遮挡腹部后）

H.脐血流

I.NST

J.MRI

正确答案：A、C、D、H

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【不定项选择题】第 45 题患者行心脏彩超检查，报告单描述如下：右室内径增大，余房室内径正常。房间隔连续完整，室间隔上段膜周部见一回声中断约1.06cm。肺动脉瓣回声略增强，余组瓣膜形态、回声未见异常。右室壁厚约0.65cm，左心室心肌厚度、回声以及动度未见异常。CDFI:室间隔缺损处可见右向左分流为主的双向分流信号。右室流出道及肺动脉可见反流加速。肺动脉收缩压76mmHg。据此可以诊断该患者的心脏病类型为

A.妊娠合并室间隔缺损

B.妊娠合并房间隔缺损

C.妊娠合并动脉导管未闭

D.妊娠合并原发性肺动脉高压

E.妊娠合并单纯性肺动脉扩张

F.法洛四联症

G.法洛三联症

H.艾森门格综合征

I.Marfan综合征

正确答案：A、H

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【不定项选择题】第 46 题对该患者采取的治疗措施哪些是不正确的

A.下病危/重通知

B.取半卧位

C.心电监护

D.高浓度面罩吸氧

E.强心剂

F.利尿剂

G.氨茶碱

H.低分子肝素

I.广谱抗生素（至少二联）

J.地塞米松

K.立即引产终止妊娠

L.立即行剖宫产终止妊娠

正确答案：H、I、J、K、L

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【不定项选择题】第 47 题该患者经积极内科处理后心力衰竭不能纠正。为减轻心脏负担，决定在严密监护下手术终止妊娠。术中出现宫缩欠佳，出血约600ml。此时以下处理措施正确的为哪些

A.给予缩宫素加强宫缩

B.给予麦角新碱加强宫缩

C.快速加压输注晶体液

D.快速输注红细胞及血浆

E.结扎子宫动脉上行支

F.结扎髂内动脉

G.结扎髂外动脉

H.经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现肌壁间子宫肌瘤一枚，一并行子宫肌瘤切除术

I.经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现右侧卵巢囊腺瘤，一并行卵巢肿瘤剥除术

J.经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现阑尾慢性炎性改变，一并行阑尾切除术

正确答案：A、E、F

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【不定项选择题】第 48 题该患者手术顺利，返回病房后的处理措施哪些是不正确的

A.下病危/重通知

B.心电监护

C.高浓度面罩吸氧

D.母乳喂养

E.强心剂

F.广谱抗生素连用72小时

G.缩宫素连续应用3天

H.术后立即应用低分子肝素预防血栓形成

I.利尿剂

J.限制液体入量以及滴速

K.鼓励患者及早下床活动，以减少手术并发症

正确答案：D、F、G、H、K

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【不定项选择题】第 49 题该患者入院初步诊断应包括哪些

A.33周妊娠，GPAL，LOA/RSA

B.双胎妊娠

C.妊娠期高血压

D.轻度子痫前期

E.重度子痫前期

F.慢性高血压并发子痫前期

G.胎儿窘迫

H.妊娠合并肝炎

I.HELLP综合征

正确答案：A、B、E

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【不定项选择题】第 50 题对该患者进行的以下产科处理，正确的包括哪些

A.立即行急症剖宫产手术终止妊娠

B.应用硫酸镁解痉

C.应用酚妥拉明降压

D.应用白蛋白纠正低蛋白血症

E.行NST检查

F.应用镇静剂

G.输注白蛋白后应用利尿剂

H.输注红细胞纠正贫血

I.经积极治疗与评估24小时后终止妊娠

正确答案：B、D、E、F、G、I

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【不定项选择题】第 51 题治疗期间患者血压控制满意。查房，患者主诉干咳，夜间加重。结合患者病情，考虑最可能发生的情况为

A.上呼吸道感染

B.咽炎

C.气管炎

D.肺炎

E.早期心力衰竭

F.病房空气干燥对呼吸道的不良刺激

正确答案：E

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【不定项选择题】第 52 题患者具有发生先兆子痫性心脏病的高危因素。具体分析其病理生理学基础不包括

A.全身小动脉痉挛

B.冠状动脉受影响以致心肌血供不足

C.外周血管阻力增加，左心负荷加重

D.外周血管阻力增加，右心负荷加重

E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调，机体水钠潴留

F.贫血致血浆胶体渗透压降低

G.贫血致血浆晶体渗透压降低

H.低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低

I.低蛋白血症致血浆晶体渗透压降低

J.不恰当的扩容是诱发因素

正确答案：D、G、I

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【不定项选择题】第 53 题考虑患者临床表现为早期心力衰竭的表现，应采取积极措施控制病情，预防心力衰竭发生，不正确的是

A.限制活动

B.必要时给予镇静剂

C.低盐饮食

D.利尿剂

E.快速洋地黄化

F.血管扩张剂

G.限制液体入量和滴速

正确答案：E

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【不定项选择题】第 54 题患者于入院后经治疗24小时，行剖宫产术，手术顺利。术后4小时突然表现为胸闷、呼吸困难、心悸，不能平卧。听诊：双肺布满小水泡音。此时应采取的处理措施，不正确的有

A.半卧位

B.正压面罩吸氧

C.氨茶碱

D.呋塞米

E.吗啡

F.毛花苷C

G.扩血管药

H.限制液体入量以及输液速度

I.广谱抗生素

J.加快补液速度

K.气管插管

正确答案：J、K

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【不定项选择题】第 55 题患者经积极对症处理，血压控制在140～150/90~100mmHg，术后12天心力衰竭表现仍无明显改善，心脏彩超提示左房左室扩大，室壁厚度无增厚，动度减弱。此时，考虑可能的异常情况为

A.心力衰竭治疗不规范

B.不排除为重度子痫前期合并围生期心肌病

C.不排除为重度子痫前期合并心肌炎

D.不排除为重度子痫前期合并肥厚性心肌病

E.不排除为重度子痫前期合并高血压性心脏病

F.不排除为重度子痫前期合并甲亢性心脏病

G.不排除为重度子痫前期合并贫血性心脏病

正确答案：B

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【不定项选择题】第 56 题为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查

A.腹部透视

B.大便常规

C.血常规

D.尿常规

E.尿妊娠试验

F.血清淀粉酶测定

G.子宫双侧附件超声检查

正确答案：C、D、E、F、G

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【不定项选择题】第 57 题经检查确诊为宫内妊娠，妊娠囊2.6cm，首先的处理是

A.医患沟通，决定是否继续妊娠

B.排除合并急性胰腺炎

C.纠正水、电解质平衡

D.排除有无妊娠黄体破裂

E.确定有无代谢性酸中毒

F.检查是否合并胃病

G.检查是否有糖尿病

正确答案：A、B、C、E

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【不定项选择题】第 58 题若终止妊娠，首选的方法是

A.依吵吖啶（利凡诺）羊膜腔注射

B.水囊引产

C.负压吸引术

D.缩宫素引产

E.天花粉羊膜腔引产

F.米非司酮药物流产

G.钳刮术

正确答案：C

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【不定项选择题】第 59 题若采用负压吸引术终止妊娠，手术可能出现的近期并发症为

A.子宫穿孔

B.羊水栓塞

C.继发不孕

D.人工流产综合反应

E.漏吸

F.感染

G.妊娠滋养细胞疾病

H.月经失调

I.吸宫不全

正确答案：A、B、D、E、F、I

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【不定项选择题】第 60 题在接受人工流产术过程中出现面色苍白、出汗、胸闷等症状，测心率为50次/分，应采取的措施是

A.终止手术，吸氧

B.立即输液并输血

C.肌注肾上腺素

D.静脉滴注间羟胺

E.静脉注射阿托品0.5mg

F.检测血压、心率

正确答案：A、E、F

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【不定项选择题】第 61 题人工流产后阴道流血不止，患者血压进行性下降，回顾B超结果，妊娠囊位于子宫峡部，术前血常规、凝血功能正常，应想到何种诊断的可能性

A.宫内妊娠合并宫外孕

B.羊水栓塞

C.凝血功能障碍

D.血液病

E.剖宫产瘢痕部位妊娠

F.吸宫不全

G.子宫穿孔

正确答案：E

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【不定项选择题】第 62 题该例可能的诊断是

A.多囊卵巢综合征

B.早孕

C.卵巢早衰

D.继发性闭经

E.子宫内膜炎

F.子宫内膜异位症

G.功能失调性子宫出血

H.高催乳素血症

正确答案：A、B、C、H

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【不定项选择题】第 63 题为进一步确诊，首先应进行以下检查

A.宫腔镜检查

B.盆腔B超

C.尿妊娠试验

D.血CA125测定

E.内分泌激素测定

F.雌孕激素试验

G.乳房有无溢乳

H.诊断性刮宫

正确答案：B、C、E、G

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【不定项选择题】第 64 题查体：子宫正常大小，双附件无异常，挤压乳头有少量白色液体溢出，内分泌测定：PRL134ng/ml（参考值<25ng/ml），其余结果无异常，尿妊娠试验阴性，B超显示：子宫和双附件无异常。考虑诊断可能是

A.多囊卵巢综合征

B.功能失调性子宫出血

C.高催乳素血症

D.垂体肿瘤

E.子宫内膜异位症

F.卵巢早衰

G.空蝶鞍综合征

正确答案：C、D、G

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【不定项选择题】第 65 题进一步明确诊断，还应该进行以下检查

A.眼底、视野检查

B.GnRH试验

C.基础体温测定

D.可选颅脑CT

E.可选颅脑MRI

F.诊断性刮宫

G.PET-CT

正确答案：A、D、E

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【不定项选择题】第 66 题为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查

A.腹部透视

B.大便常规

C.血生化

D.尿常规+淀粉酶

E.尿妊娠试验

F.血清淀粉酶测定

G.胃镜

H.上消化道钡餐

正确答案：C、D、E

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【不定项选择题】第 67 题该患者尿常规示尿酮体（+++），尿葡萄糖正常，尿淀粉酶阴性，尿妊娠试验阳性，考虑可能的诊断有

A.先兆流产

B.妊娠剧吐

C.急性胰腺炎

D.急性盆腔炎

E.葡萄胎

F.妊娠合并糖尿病

正确答案：B、E

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【不定项选择题】第 68 题需进一步做何检查以确诊

A.阑尾超声

B.肝、胆、脾、胰、妇科B超

C.胸片

D.糖耐量试验

E.上消化道钡餐

F.颅脑MRI

正确答案：B

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【不定项选择题】第 69 题诊断为妊娠剧吐，首先做何处理

A.人工流产

B.保胎

C.补充能量，纠正电解质紊乱

D.药物流产

E.清宫术

F.西咪替丁+甲氧氯普胺对症处理

正确答案：B、C

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【不定项选择题】第 70 题为进一步诊治孕妇需进行的检查一般包括

A.尿常规

B.血常规

C.肝肾功能

D.病毒系列

E.凝血功能

F.胎儿B超

G.颅脑CT

H.眼底检查

正确答案：A、B、C、E、F、H

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【不定项选择题】第 71 题辅助检查结果提示尿蛋白阴性，眼底检查A:V=2：3，其余检查未见明显异常，孕妇最合适的诊断为

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.慢性高血压并发子痫前期

E.慢性肾炎并发妊娠

F.子痫

正确答案：A

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【不定项选择题】第 72 题对孕妇合适的处理包括

A.门诊治疗

B.住院治疗

C.适当休息，保证睡眠

D.限制食盐摄入量

E.每日监测胎动和血压

F.给予降压治疗

G.不必刻意限制食盐摄入量

正确答案：A、C、E、G

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【不定项选择题】第 73 题为进一步明确诊断，最需要进行的检查包括以下哪些项

A.血常规

B.尿常规

C.肝功能

D.肾功能

E.产科超声

F.凝血四项

G.D-二聚体

H.NST

I.尿培养

J.肝胆胰脾超声

K.心脏大血管超声

L.双侧肾脏、输尿管及膀胱超声

正确答案：A、B、D、I、J、L

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【不定项选择题】第 74 题相关辅助检查结果提示：血常规：WBC16.4×10/L，N90%，Plt221×10/L，Hb97g/L。尿常规：白细胞、红细胞密布，见白细胞管型。肾功能及血生化正常。双肾、输尿管及膀胱B超检查未见明显异常。根据现有临床资料，患者急腹症病因最有可能为

A.胎盘早剥

B.急性阑尾炎

C.胆石症

D.急性胆囊炎

E.急性胃肠炎

F.子宫肌瘤红色变性

G.卵巢肿瘤扭转或破裂

H.急性肾脏或输尿管积水

I.肾脏及输尿管结石症

J.肝破裂

K.急性肾盂肾炎

正确答案：K

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【不定项选择题】第 75 题患者诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎。以下处理措施哪些是不正确的

A.平卧位

B.侧卧位

C.NST

D.必要时应用糖皮质激素降温

E.记尿量

F.抗生素治疗

G.纠正水电解质紊乱及酸碱失衡

H.产科超声

I.必要时应用非甾体抗炎药物降温

正确答案：A、I

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【不定项选择题】第 76 题患者血、尿培养结果均提示为大肠埃希菌感染。因患者青霉素皮试（+），应用克林霉素治疗。治疗后48小时，症状无明显改善。T39.9℃，P116次/分，R23次/分，BP130/85mmHg。应用地塞米松对症处理。2小时后，患者自述乏力倦怠，胸闷憋气。查体：神志清，精神萎靡，表情淡漠。监测生命体征，示：T:36.1℃，P：121次/分，R:23次/分，BP:86/51mmHg。SaO：90%。首先考虑为

A.治疗显效

B.低体温

C.感染性休克

D.充血性心力衰竭

E.肺栓塞

F.羊水栓塞

G.气胸

H.心肌梗死

I.仰卧位低血压

正确答案：C

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【不定项选择题】第 77 题患者发生感染中毒性休克，以下处理措施不正确的是

A.严密监测生命体征

B.记出入量

C.建立通畅的静脉通道

D.氧气吸入

E.首先快速输注晶体液

F.首先快速输注胶体液

G.更换有效的广谱抗生素

H.纠正酸中毒

I.休克症状改善后行剖宫产术

J.休克症状改善后行剖宫产术，并行子宫切除

K.必要时经皮肾盂切开术或输尿管插管

L.糖皮质激素

M.利尿剂

正确答案：F、J

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【不定项选择题】第 78 题根据现有临床资料，患者初步诊断包括

A.34周妊娠，GPAL

B.34周妊娠待产，GPAL

C.LOA

D.死胎

E.妊娠期糖尿病

F.糖尿病合并妊娠

G.妊娠合并上呼吸道感染

H.妊娠合并肺炎

I.妊娠合并急性胃炎

J.妊娠合并肝炎

K.妊娠合并甲亢

L.可疑糖尿病酮症酸中毒

正确答案：A、C、D、F、G、L

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【不定项选择题】第 79 题患者入院以后，病情进一步恶化。出现嗜睡、皮肤潮红，呼吸深快、尿量减少，脉搏细弱，血压下降。呼气带有烂苹果味道。高度怀疑为酮症酸中毒。还需要完善的实验室检查包括

A.尿常规

B.随机血糖

C.空腹血糖

D.餐后1小时血糖

E.餐后2小时血糖

F.糖化血红蛋白测定

G.血常规

H.胎心监护

I.血生化

J.血气分析

K.肝功能

正确答案：B、G、I、J

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【不定项选择题】第 80 题患者尿糖（++++），尿酮体（++++），随机血糖21mmol/L，K3.0mmol/L，Na133mmol/L，pH7.28，COCP:16mmol/L。诊断为酮症酸中毒。酮症酸中毒主要需要和一些异常情况鉴别诊断，不正确的是

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

B.乳酸性酸中毒

C.饥饿性酮症

D.乙醇性酸中毒

E.低血糖昏迷

F.急性胰腺炎

G.肾小管性酸中毒

H.Wernicke脑病

正确答案：G、H

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【不定项选择题】第 81 题此时正确的处理措施包括

A.普通胰岛素，入生理盐水，静脉滴注

B.普通胰岛素，入5%葡萄糖氯化钠注射液，静脉滴注

C.普通胰岛素，入5%葡萄糖注射液，静脉滴注

D.胰岛素静滴速度2～8U/h，平均6U/h

E.胰岛素静滴速度2～4U/h，平均3U/h

F.胰岛素静滴速度1～2U/h

G.每1～2小时复查血糖，调整胰岛素滴速

H.尿量超过30ml/h方可补钾

I.快速补液，第一个2小时可以滴注1000ml

J.快速补液，第一个2小时可以滴注1500ml

K.此后按照患者体重的10%估计补液量，以150ml/h滴速滴注

L.此后按照患者体重的10%估计补液量，以250ml/h滴速滴注

正确答案：A、D、G、I、L

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【不定项选择题】第 82 题经积极处理，2小时后监测血糖已降至13.6mmol/L。此时正确的处理措施包括

A.维持原治疗措施

B.将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖氯化钠注射液

C.将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖注射液

D.将输注胰岛素的生理盐水改为10%葡萄糖注射液

E.胰岛素用量按照葡萄糖：胰岛素=（2～4）：1

F.胰岛素滴速1～2U/h

G.胰岛素滴速2～3U/h

H.胰岛素滴速3～4U/h

I.停用静脉胰岛素

J.胰岛素皮下注射以防血糖反跳

K.补液速度调整为150ml/h

正确答案：B、E、F

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【不定项选择题】第 83 题酮症酸中毒如果处理不当，可能发生的严重并发症不包括以下哪些情况

A.心力衰竭

B.心律失常

C.心肌梗死

D.休克

E.猝死

F.栓塞性疾病

G.脑水肿

H.急性肾功能衰竭

I.严重感染和败血症

J.DIC

K.急性阑尾炎、急性胰腺炎

L.乳酸性酸中毒

正确答案：K

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【不定项选择题】第 84 题目前的诊断是

A.40周妊娠临产

B.40周妊娠先兆临产

C.持续性枕后位

D.枕后位

E.前不均倾位

F.继发性宫缩乏力

G.原发性宫缩乏力

H.活跃期停滞

I.头盆不称

正确答案：A、D

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【不定项选择题】第 85 题观察1小时，阴道检查宫颈开大4cm，宫缩较前减弱，间隔5～6分钟，持续20～30秒。此时的诊断是

A.40周妊娠临产

B.40周妊娠先兆临产

C.持续性枕后位

D.枕后位

E.前不均倾位

F.继发性宫缩乏力

G.原发性宫缩乏力

H.活跃期停滞

I.头盆不称

正确答案：A、D、F

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【不定项选择题】第 86 题目前处理，首选的是

A.剖宫产终止妊娠

B.静滴缩宫素加强宫缩

C.地西泮10mg静推

D.灌肠

E.人工破膜

F.哌替啶100mg肌内注射

G.不干预产程

正确答案：E

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【不定项选择题】第 87 题经处理后，宫缩规律，间隔3分钟，持续40秒，胎心130～150次/分钟，观察2小时，阴道检查：宫颈水肿，有产瘤，宫颈开大4cm，先露棘上1cm，后囟位于4点处，前囟位于10点处。目前诊断

A.相对头盆不称

B.宫缩乏力

C.持续性枕后位

D.活跃期停滞

E.前不均倾位

F.胎儿窘迫

G.胎头下降停滞

正确答案：A、C、D

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【不定项选择题】第 88 题正确的处理是

A.剖宫产终止妊娠

B.停用缩宫素

C.地西泮10mg静推

D.灌肠

E.继续经阴试产

F.手助转胎头至枕前位，经阴分娩

正确答案：A、B

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【不定项选择题】第 89 题该病例选择剖宫产的手术指征是

A.胎儿窘迫

B.宫缩乏力

C.持续性枕后位

D.活跃期停滞

E.前不均倾位

F.相对头盆不称

G.胎头下降停滞

正确答案：C、D、F

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【不定项选择题】第 90 题首先应进行的问诊和检查不包括

A.末次月经情况

B.白带常规检查

C.宫颈涂片检查

D.宫颈活检

E.子宫输卵管碘油造影

F.避孕措施和妊娠计划

G.尿妊娠试验

H.妇科B超检查

I.分段诊刮术

J.血常规

K.血压

L.血β-hCG测定

正确答案：D、E、I

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【不定项选择题】第 91 题经问诊该患者未避孕，尿妊娠试验阳性，末次月经3月20日，月经周期30天。白带常规示念珠菌感染，妇科B超示有附件区囊性包块，直径4cm。子宫内膜厚1.0cm。宫颈涂片示重度炎症，hCG测定4000U/L。该患者的诊断包括

A.异位妊娠

B.外阴阴道假丝酵母菌病

C.细菌性阴道炎

D.外阴瘙痒症

E.功能失调性子宫出血

F.慢性宫颈炎

G.CIN

H.急性盆腔炎

I.先兆流产

正确答案：A、B、F

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【不定项选择题】第 92 题进一步还需完善何种检查，错误的是

A.妇科性激素六项

B.尿常规

C.凝血功能检查

D.病毒系列检查

E.肝肾功能测定

F.宫颈LEEP活检

G.阴道镜检查

H.宫腔镜检查

I.阴道后穹隆穿刺术

正确答案：A、F、G、H

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【不定项选择题】第 93 题患者下腹痛逐渐明显，血压进行性下降，治疗措施包括

A.选用广谱抗生素

B.期待治疗，仅补液

C.性伴侣需常规治疗

D.静滴伊曲康唑抗真菌

E.行腹腔镜或开腹探查术

F.肌注MTX75mg，口服米非司酮

G.补充血容量，监测生命体征

H.快速输注平衡盐水，准备输血

正确答案：A、E、G、H

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【不定项选择题】第 94 题对诊断有价值的病史应是

A.肥胖

B.未育

C.乙肝病毒携带者

D.高血压

E.慢性肾炎

F.糖尿病

G.未补充过雌激素

正确答案：A、B、D、F

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【不定项选择题】第 95 题为进一步诊断，可选择的辅助检查方法较多，首选的两项是

A.超声检查

B.MRI检查

C.分段刮宫活组织检查

D.腹腔镜检查

E.宫腔镜检查

F.HSG

G.PET/CT

H.宫腔刷取细胞学检查

正确答案：A、C

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【不定项选择题】第 96 题该患者入院后探查宫腔深度9cm，刮出少许烂肉样内膜组织，病理诊断子宫内膜样腺癌，正确的临床分期是

A.Ⅰa期

B.Ⅰb期

C.Ⅱ期

D.Ⅲ期

E.0期

F.Ⅳ期

正确答案：B

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【不定项选择题】第 97 题该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm，侵袭深度为1/3肌层，处理方案是

A.筋膜外子宫切除+双附件切除后送快速病理检查，进行手术-病理分期

B.广泛子宫切除术+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

C.筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

D.腔内放射治疗

E.大剂量孕激素治疗

F.后装放射治疗

G.新辅助化疗

H.宫腔镜电切术

正确答案：A

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【不定项选择题】第 98 题术中取盆腔冲洗液查到癌细胞，且快速病理结果为：宫底部位病灶3cm，透明细胞癌，最深处侵及1/2肌层，则按照FIGO 2009正确的分期应当是

A.Ⅰa期

B.Ⅰb期

C.Ⅱ期

D.Ⅲ期

E.0期

F.Ⅳ期

G.Ⅳ期

正确答案：B

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【不定项选择题】第 99 题根据术中病理，确定了手术-病理分期，后续的处理方案应当是

A.停止手术，关腹

B.盆腔淋巴结切除术

C.盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术

D.停止进一步扩大手术范围，术后放射治疗

E.不再清扫淋巴结，术后大剂量孕激素治疗

F.切除大网膜及阑尾

正确答案：C

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【不定项选择题】第 100 题术后常规病理证实为透明细胞癌，且已有淋巴结转移，后续的治疗应当是

A.术后加放射治疗

B.术后加甲羟孕酮400mg/d，连用3个月

C.术后加他莫昔芬10mg/d，连用3个月

D.手术已可满足要求，每月随访

E.补充化疗

F.术后加用米非司酮25mg，每日3次，连用3个月

正确答案：A、E

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【不定项选择题】第 101 题患者最可能的诊断是

A.子宫脱垂

B.膀胱膨出

C.直肠膨出

D.压力性尿失禁

E.急迫性尿失禁

F.充盈性尿失禁

G.盆腔器官脱垂

正确答案：D

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【不定项选择题】第 102 题为明确诊断，患者还应做哪些实验室检查

A.妇科超声

B.棉签试验

C.指压试验

D.心电图

E.尿动力学检查

F.肝肾功能

G.血功能

H.压力试验

I.腹腔镜检查

正确答案：B、C、E、H

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【不定项选择题】第 103 题患者诊断明确后，应行何种治疗

A.抗胆碱药物治疗

B.盆底肌肉训练

C.子宫切除术

D.尿道悬吊术

E.子宫切除术及阴道前后壁修补术

F.阴道封闭术

正确答案：B、D

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【不定项选择题】第 104 题此时合适的处理有

A.卧床休息

B.胎心监护

C.B超检查

D.观察血压变化

E.CT检查

F.收入院观察

G.剖腹探查

H.急查血液指标如血常规、凝血功能

正确答案：A、B、C、D、F、H

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【不定项选择题】第 105 题B超检显示胎盘与子宫壁间有少量液性暗区。此时患者最可能的诊断是

A.急性羊水过多

B.胎盘边缘血窦破裂

C.前置胎盘

D.胎盘早剥

E.临产

F.子宫破裂

G.先兆子宫破裂

正确答案：D

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【不定项选择题】第 106 题患者住院2小时，保守治疗后，阴道少量流血，伴有腹痛，胎心170次/分，应采取的处理方法

A.CT检查

B.放射性核素扫描胎盘定位

C.肛查

D.复查腹部B超，查看有无胎盘早剥

E.NST检查，评价胎儿宫内情况

F.心电图检查

G.脑电图检查

H.上消化道钡餐检查

I.复查血常规，凝血功能

正确答案：D、I

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【不定项选择题】第 107 题入院4小时后，突然阴道流血增多，腹痛加重，测P110次/分，BP78/49mmHg，FHR110次/分，目前恰当的处理方法是

A.静推地西泮促宫颈成熟

B.急行剖宫产

C.止血药

D.急查DIC化验

E.25%硫酸镁肌注

F.等待自然分娩

G.应用止痛药

正确答案：B

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【不定项选择题】第 108 题急症剖宫产术时，证实胎盘2/3早剥，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射缩宫剂并按摩子宫，出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理

A.子宫切除

B.继续按摩子宫加热敷

C.止血药物

D.宫腔填塞

E.大量输血等待血压上升

F.口服米索前列醇

G.输入新鲜血浆及红细胞

正确答案：B、F、G

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【不定项选择题】第 109 题如术中积极处理，子宫收缩改善，未行子宫切除。术中出血估计约2000ml，输红细胞10单位，血浆1000ml。术后应严密观察可能发生的并发症

A.DIC和凝血功能障碍

B.产后出血

C.急性肾功能衰竭

D.希恩综合征

E.肝性脑病

F.高血压

G.急性肝衰竭

H.呼吸功能衰竭

正确答案：A、B、C、D

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【不定项选择题】第 110 题临床查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，面色苍白，口唇发绀，肺部听诊双肺满布湿啰音，叩诊心脏左界外移，心尖部闻及收缩期杂音。为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查

A.肺功能检查

B.大便常规

C.血常规

D.尿常规

E.尿妊娠试验

F.心脏超声

G.子宫双侧附件超声检查

正确答案：C、D、E、F、G

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【不定项选择题】第 111 题患者经检查确定为宫内妊娠，心脏超声示：二尖瓣中度反流，室间隔明显缺失，并见血流右向左分流声像。该患者目前的诊断是

A.早期妊娠

B.先天性心脏病

C.室间隔缺损

D.艾森门格综合征

E.慢性心力衰竭Ⅲ级

F.慢性阻塞性肺病

G.肺心病

正确答案：A、B、C、D、E

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【不定项选择题】第 112 题该患者的处理措施是

A.继续妊娠

B.治疗心力衰竭

C.治疗性人工流产术

D.待心力衰竭好转后手术治疗室间隔缺损

E.平喘、解痉、氧疗

F.动态观察心脏功能

正确答案：B、C

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【不定项选择题】第 113 题根据现有临床资料，初步诊断考虑最可能为哪些疾病

A.妊娠合并重症肝炎

B.妊娠期肝内胆汁淤积症

C.妊娠期急性脂肪肝

D.HELLP综合征

E.药物性肝损害

F.肝硬化

G.肝破裂

H.妊娠合并肝脏肿瘤

I.肝豆状核变性

J.家族性高胆红素病

K.Budd-Chiari综合征

正确答案：A

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【不定项选择题】第 114 题为明确诊断及指导治疗，应尽快完善的检查项目，不包括

A.产科超声

B.肝胆超声检查

C.眼底镜检查

D.心脏超声

E.NST

F.血常规

G.尿常规

H.凝血功能检查

I.肾功能

J.乙肝六项

K.肝炎病毒系列

正确答案：C、D、E

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【不定项选择题】第 115 题患者进一步检查：各项肝炎病毒检测均为阴性。血常规：WBC12×10/L，N79%，HCT39%，Hb106g/L，PLT45×10/L。尿常规：胆红素（++），蛋白（-）。凝血功能：PT26秒，APTT79秒，Fib0.14g/L，D-Dimer3300μg/L。肾功能生化：K3.1mmol/L。产科超声：死胎，大量腹腔积液。内科超声：弥漫性肝脏回声增强，雪花状强弱不均。据此可诊断患者为

A.妊娠合并重症肝炎

B.妊娠期肝内胆汁淤积症

C.妊娠期急性脂肪肝

D.HELLP综合征

E.药物性肝损害

F.肝硬化

G.肝破裂

H.妊娠合并肝脏肿瘤

I.肝豆状核变性

J.家族性高胆红素病

K.Budd-Chiari综合征

正确答案：C

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【不定项选择题】第 116 题患者诊断为妊娠期急性脂肪肝，正确的诊疗措施不包括

A.保护肝脏治疗：维生素C、支链氨基酸（六合氨基酸）、三磷腺苷（ATP）辅酶A等

B.低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食

C.高蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食

D.加强监护

E.输注血浆

F.输注血小板

G.应用肾上腺皮质激素

H.输注凝血酶原复合物

I.纠正酸中毒

J.纠正低血糖、低血钾

K.引产

L.连硬外麻醉下剖宫产

M.全麻下剖宫产

N.预防感染治疗

正确答案：C、K、L

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【不定项选择题】第 117 题该患者目前应该做何检查

A.优生病毒检查

B.血常规

C.凝血功能检查

D.胎儿及附属物超声检查

E.胎心监护

F.肝胆胰脾肾超声检查

G.动态心电图

H.阴道清洁度检查

I.胎儿成熟度检查

正确答案：B、C、D、E

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【不定项选择题】第 118 题胎儿超声检查提示胎儿发育正常，双顶径9.6cm，子宫下段厚度0.4cm，胎心监护为反应型，无腹痛。血常规及凝血功能未见异常，该患者宜采取何种处理

A.在家待产，1周后复诊

B.在家待产，有异常情况随时就诊

C.住院严密监护待产

D.住院立即行剖宫产

E.住院后行缩宫素引产

正确答案：C

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【不定项选择题】第 119 题患者入院后第2天发动规律宫缩，产程进展尚顺利，宫口开全1小时，胎先露"+1"，右枕后位，颅骨严重重叠，有产瘤，宫缩1～2分钟1次，持续50秒，此时宜采取何种处理方式

A.静滴缩宫素加强宫缩

B.产钳助产

C.右侧卧位等待

D.子宫下段剖宫产

E.会阴侧切术助产

F.腹部加压助产

正确答案：D

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【不定项选择题】第 120 题下列哪些诊断是正确的

A.持续性枕后位

B.ROP

C.中骨盆狭窄

D.胎儿窘迫

E.继发性宫缩乏力

F.40周妊娠临产

G.胎膜早破

正确答案：B、F

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【不定项选择题】第 121 题应立即采取的措施为

A.地西泮10mg静推

B.立即剖宫产

C.缩宫素加强宫缩

D.持续吸氧

E.排除头盆不称，等待自然分娩

F.手法转胎位，产钳助产

正确答案：C

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【不定项选择题】第 122 题患者观察4小时，胎心148次/分，阴道检查：宫颈前唇水肿，宫口开大5cm，S=0，矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，有产瘤，剖宫产终止妊娠。手术指征是

A.胎儿窘迫

B.持续性枕后位

C.中骨盆狭窄

D.胎膜早破

E.宫缩乏力

F.活跃期停滞

G.第二产程停滞

H.胎头下降停滞

正确答案：B、F

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【不定项选择题】第 123 题应进行的辅助检查包括

A.血培养

B.超检查

C.宫颈活检

D.子宫内膜活检+诊刮

E.子宫输卵管碘油造影

F.妇科

G.上消化道钡餐

H.血常规

I.CA125

J.肝肾功能，凝血功能

K.血β-hCG测定

正确答案：A、B、F、H、I、J

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【不定项选择题】第 124 题B超示盆腔少量积液，右附件区囊性包块，7.5cm×4.0cm，内回声不均。Hct46%，Hb150g/L，WBC15×10/L，血培养可见金黄色葡萄球菌（MRSA），衣原体阳性，淋球菌阴性。Cr2.3mg/dl，肝功能凝血正常。目前的诊断可以是

A.急性盆腔炎

B.慢性盆腔炎

C.感染性休克

D.肾功能不全

E.右卵巢良性肿瘤

F.卵巢癌

G.异位妊娠

H.DIC

I.失血性休克

正确答案：A、C、D

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【不定项选择题】第 125 题下一步治疗措施包括

A.纠正休克，控制感染

B.补充血容量

C.输血

D.监测尿量及生命体征

E.如血压继续下降，可用多巴胺

F.首选口服抗生素及中药

G.物理降温

H.青霉素过敏可用万古霉素及阿奇霉素

I.行子宫+双附件切除术

J.外用糖皮质激素治疗皮疹

K.应用阿托品

L.行腹腔镜探查术

正确答案：A、B、E、G、H

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【不定项选择题】第 126 题如经积极治疗，患者生命体征基本平稳2天，但仍高热，进食差，出汗多，盆腔包块仍存在，位于子宫右上方，下一步治疗可包括

A.静滴抗生素

B.继续补充血容量

C.口服中药

D.剖腹探查术

E.腹腔镜检查术

F.尝试抗结核治疗

G.地塞米松静滴

H.后穹隆穿刺抽液

正确答案：A、B、D、G

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【不定项选择题】第 127 题剖腹探查术发现右侧输卵管卵巢脓肿，周围粘连严重，子宫直肠凹封闭，分离粘连时，间隙中溢出"奶油"样脓液。可选择的术式是

A.右附件切除+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理

B.右输卵管卵巢脓肿剥离术+右输卵管造口术

C.盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理

D.脓肿切开+盆腔引流+活检病理

E.活检病理+腹腔冲洗后关腹

F.脓肿切开+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理

G.子宫双附件切除

H.右附件切除+盆腔引流+活检病理

I.脓肿切开+子宫次全切+活检病理

正确答案：A、D、F

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【不定项选择题】第 128 题下一步首先应进行的辅助检查包括

A.血17α-羟孕酮测定

B.妇科内分泌六项激素检查

C.甲状腺功能测定

D.染色体检查

E.肾上腺、盆腔B超检查

F.垂体MRI

G.眼底检查

H.宫腔镜检查

I.基础体温

正确答案：A、B、E

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【不定项选择题】第 129 题查血T200ng/dl，E略低，PRL正常，血17α羟孕酮4ng/ml，肾上腺B超正常，右卵巢直径6cm实性肿块，可见左卵巢及正常子宫，下一步进行的检查包括

A.血DHEAS测定

B.染色体检查

C.ACTH兴奋试验

D.染色体检查

E.地塞米松抑制试验

F.CA125、AFP、CEA

G.雌孕激素序贯试验

H.孕激素试验

I.基础体温

正确答案：F

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【不定项选择题】第 130 题CA125等肿瘤标志物正常范围，目前考虑的诊断可以是

A.男性假两性畸形

B.女性假两性畸形

C.青春期发育延迟

D.继发性闭经

E.先天性肾上腺皮质增生症

F.PCOS

G.卵巢间质泡膜增殖症

H.卵巢男性化肿瘤，如睾丸母细胞瘤

I.垂体微腺瘤

J.高雄激素血症

正确答案：D、H、J

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【不定项选择题】第 131 题术中快速病理诊断是恶性卵巢支持-间质细胞瘤，手术-病理分期为Ⅰa，该病例的术式和术后处理为

A.卵巢肿瘤剥除

B.双侧附件切除术

C.全子宫+双附件切除术

D.全子宫+双附件切除+大网膜+阑尾切除术

E.患侧附件切除术

F.术后密切随访

G.术后复发再次手术治疗

H.补充化疗

I.补充放疗

正确答案：E、F、G

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【不定项选择题】第 132 题为进一步诊治，最有价值的检查为

A.尿妊娠试验

B.盆腔B超检查

C.血hCG测定

D.妇科检查

E.基础体温测定

F.黄体酮试验

正确答案：B

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【不定项选择题】第 133 题B超检查提示宫内孕囊，可见胎芽及心管跳动，此时最正确的诊断为

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.稽留流产

F.感染性流产

正确答案：A

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【不定项选择题】第 134 题应采取的治疗措施不包括

A.卧床休息

B.禁止性生活

C.口服止血药

D.静点催产素

E.口服维生素E

F.立即行清宫术

G.肌注黄体酮

H.口服复合维生素片

正确答案：C、D、F

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【不定项选择题】第 135 题治疗5日，阴道流血增多，下腹痛加重，妇检见大块胚胎组织堵塞于宫颈口内，此时应诊断为

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.稽留流产

F.感染性流产

正确答案：B

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【不定项选择题】第 136 题此时最有效的止血措施是

A.刮宫术

B.肌注维生素K

C.静点止血药

D.静点催产素

E.纱条填塞阴道压迫止血

F.压迫下腹部，排出胚胎组织

正确答案：A

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【不定项选择题】第 137 题为明确诊断首选哪一项检查

A.超声检查

B.阴道镜检查

C.分段诊刮+病理

D.宫颈细胞学检查

E.宫颈病灶活检+病理

F.腹腔镜检查

G.宫腔镜检查

正确答案：E

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【不定项选择题】第 138 题宫颈活检病理为"鳞状细胞癌，中分化"，下一步首先需要

A.行子宫全切术

B.宫颈LEEP锥切术

C.分段诊刮+病理

D.进行临床分期

E.放疗

F.化疗

G.生物学治疗

正确答案：D

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【不定项选择题】第 139 题进行临床分期必须进行的检查是

A.三合诊检查明确有无宫旁浸润

B.宫颈LEEP锥切取得更多标本送检

C.分段诊刮+病理

D.宫颈细胞学检查

E.阴道镜检查结果

F.腹腔镜检查结果

G.心肺功能检查除外手术禁忌

正确答案：A、G

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【不定项选择题】第 140 题该患者三合诊检查发现双侧宫旁呈质硬条索状改变，但未达盆壁，治疗方案首选

A.全子宫切除术

B.次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术

C.广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术

D.颈管腔内和体外放射治疗

E.化疗后手术治疗

F.生物免疫治疗

G.中医中药治疗

正确答案：D

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【不定项选择题】第 141 题有必要检查哪项基本项目确定不孕的原因

A.内分泌检查

B.超检查

C.阴道脱落细胞学检查

D.诊断性刮宫术

E.子宫输卵管造影术

F.盆腔

G.丈夫精液检查

H.腹腔镜

I.宫腔镜

正确答案：A、B、E、F、G

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【不定项选择题】第 142 题若以上检查均正常，应先行

A.AIH

B.ICSI

C.IVF-ET

D.GIFT

E.ZIFT

F.AID

正确答案：A

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【不定项选择题】第 143 题若HSG示双侧输卵管峡部不通，可行

A.AIH

B.ICSI

C.IVF-ET

D.GIFT

E.GIUT

F.AID

正确答案：C、E

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【不定项选择题】第 144 题如女方各项检查正常，男方精索静脉曲张，精液常规示精子密度12×10/ml，a级：15%，b级：15%，精液量4ml，可行

A.AIH

B.ICSI

C.IVF-ET

D.GIFT

E.GIUT

F.AID

正确答案：A

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