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患者女,47岁。4年前因“甲亢”行甲状腺次全切除手术

来源:焚题库 [2021-06-08] 【

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    共享题干题患者女,47岁。4年前因“甲亢”行甲状腺次全切除手术,术后未补充甲状腺激素类药物,术后曾查血脂异常,服中成药降脂(具体不详)。门诊查T3<0.15nmol/L,T4<3.9nmol/L,TSH86.2mU/L,抗-TPOAb>1300.0IU/ml,抗-TG-Ab>500.0IU/ml。Cr143μmol/L,LDL-C4.34mmol/L,TG3.36mmol/L。

    不定项选择题第1题对该患者的治疗,应该为(     )

    A.补充左甲状腺素

    B.停中成药,改为他汀类降脂

    C.停中成药,改为贝特类降脂

    D.应用糖皮质激素

    E.停降脂中成药,待甲功正常后复测血脂。

    F.应用免疫抑制剂

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    不定项选择题第2题患者在院外不规律应用左甲状腺素钠及他汀类药物,后渐出现四肢无力,以下肢明显,远距离行走不能,近1个月余症状进行性加重,伴四肢肌肉酸痛感。考虑的原因是(     )

    A.腰椎椎管狭窄

    B.吉兰-巴雷综合征

    C.甲减肌病

    D.多发性肌炎

    E.周期性瘫痪

    F.药物所致肌溶解

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    不定项选择题第3题为明确诊断,必须进行的检查有(     )

    A.甲状腺功能检查

    B.肌酶检测

    C.肌电图

    D.肌活检

    E.电解质检测

    F.脑脊液检查

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    答案解析:

    不定项选择题第4题患者检查结果提示:T3<0.15nmol/L,T4<3.9nmol/L,TSH44.35mU/L,抗-TPOAb>1300.0IU/ml,抗-TG-Ab>500.0IU/ml。CK6074U/L,CK-MB113U/L,LDH:413U/L。血常规、肝功能、血管炎二项、狼疮三项、肿瘤标志物未见明显异常,肌酐145μmol/L。肌电图示:所检肌肉未见肯定肌源性或神经源性损害。对该患者的主要治疗措施(     )

    A.补充左甲状腺素

    B.停用降脂药物

    C.应用糖皮质激素

    D.适当补液

    E.监测肾功能

    F.监测肌酶

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    涉及考点

    内分泌学(副高)考试大纲

    章节练习

    代谢性疾病

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