患者男性，55岁。主因腹痛1天，黑便4次就诊，诊断为上消化道出血。既往有肝硬化病史5年

【不定项选择题】第 1 题上消化道出血的常见病因是( )

A.食管癌

B.消化性溃疡

C.胃癌

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.急性糜烂出血性胃炎

F.肝管癌

正确答案：B、C、D、E

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【不定项选择题】第 2 题提示：患者入院第二天，突然呕血3次，面色苍白、口唇发绀，呼吸急促，头晕、心悸。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压80/50mmHg。根据患者呕血及全身情况，估计患者的出血量为( )

A.＞5～10ml

B.50～70ml

C.100～200ml

D.400～500ml

E.800～1000ml

F.＞1000ml

正确答案：F

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【不定项选择题】第 3 题患者目前首要的护理问题是( )

A.疼痛：腹痛

B.营养失调：低于机体需要量

C.有感染的危险

D.活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关

E.血容量不足：与上消化道大出血有关

F.有受伤的危险：创伤、窒息、误吸

G.恐惧：与生命受到威胁有关

正确答案：E

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【不定项选择题】第 4 题提示：医生给予患者应用三腔二囊管进行压迫止血。关于三腔二囊管的护理，下列叙述正确的是( )

A.插管前仔细检查气囊有无漏气，管腔是否通畅

B.气囊注气的顺序是先食管囊后胃囊

C.注气完毕后，管外端需连接1kg重物持续牵引

D.气囊充气加压12～24小时应放松牵引，放气约15～30分钟

E.三腔二囊管留置期间，应定时测量气囊内压力

F.出血停止后放出囊内气体，保留管道继续观察24小时后，未再出血可拔管

正确答案：A、D、E、F

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【不定项选择题】第 5 题提示：患者血常规检验结果：红细胞1.61×10/L，血红蛋白5.7g/L，血小板190×10/L。医生开医嘱给予患者静脉输入压积红细胞2U。护士为患者输血时应注意的事项是( )

A.在取血和输血过程中，严格执行查对制度

B.血液取回后应尽快输注(在室温下放置不宜超过30分钟)

C.输注前应用力晃动血袋，使其成分混匀

D.输血前后用0.9%氯化钠注射液冲洗输血管路

E.为预防过敏反应，可在血液内加入钙剂

F.根据医嘱、患者病情、年龄及输注要求调节速度

G.输血过程中加强对患者的巡视，严密观察患者有无输血反应

正确答案：A、B、D、F、G

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【不定项选择题】第 6 题提示：患者输血10分钟后，突然出现高热、寒战、头胀痛、恶心、呕吐、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛。该患者可能出现的输血反应是( )

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.循环负荷过重

E.出血倾向

F.枸橼酸钾中毒反应

G.空气栓塞

H.体温过低

I.细菌污染反应

正确答案：C

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【不定项选择题】第 7 题此时，应立即给予的处理措施是( )

A.立即停止输血，更换0.9%氯化钠注射液和输液器，并通知医生

B.给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗

C.双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双肾区

D.酸化尿液

E.严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，监测每小时尿量，并作好记录

F.将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验

正确答案：A、B、C、E、F

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【不定项选择题】第 8 题提示：患者留置三腔二囊管48小时后，病情好转，出血停止，医生考虑拔管。临床判断患者继续或再次出血的临床表现及依据是( )

A.呕吐物由咖啡色转为鲜红色

B.黑便次数增多且粪质稀薄

C.红细胞计数、血细胞比容下降

D.网织红细胞计数下降

E.血尿素氮持续或再次增高

F.血压波动，中心静脉压不稳定

正确答案：A、B、C、E、F

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相关知识：12、内科护理概述