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患者男性,32岁。左眼被歹徒用小刀刺伤2小时,伴疼痛及视力障碍

来源:焚题库 [2021-08-31] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男性,32岁。左眼被歹徒用小刀刺伤2小时,伴疼痛及视力障碍,于当晚9时急诊入院。既往体健,无眼病史。查体:意识清,T:37℃,P:74次/分,R:27次/分,BP:135/mmHg,视力右1.5,左手动/眼前10cm,左眼结膜充血及外侧结膜下出血,角膜缘2点外6mm处有一垂直于角膜缘的6mm长结膜,巩膜伤口,伤口内嵌有葡萄膜组织,角膜透明,前房积血,余组织不能窥见。

    不定项选择题第1题接诊医生应尽快进行什么处理

    A.半卧位休息

    B.止血

    C.抗感染

    D.手术

    E.测眼压

    F.注射破伤风抗毒素

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提示:拟急诊手术。该患者作下列何种手术最理想

    A.清创缝合及局部注射抗生素

    B.脱出葡萄膜切除,结膜和巩膜伤口缝合

    C.脱出葡萄膜还纳,结膜和巩膜伤口缝合

    D.脱出葡萄膜还纳,结膜和巩膜伤口缝合及局部电凝术

    E.前房穿刺放血

    F.玻璃体切割术

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提示:入院后10天伤口对合良好,前房积血已大部分吸收,但视力仍不增加(手动/25cm)。该患者视力不增进的原因有哪些

    A.继发性青光眼

    B.角膜水肿

    C.外伤性白内障

    D.玻璃体积血

    E.视神经挫伤

    F.视网膜脱离

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    答案解析:

    不定项选择题第4题提示:用Schiotz氏眼压计测眼压:右2mmHg,左21mmHg。该患者视力障碍应进一步作哪些检查才能明确原因

    A.眼部B超

    B.彩色多普勒检查眼动脉及视网膜中央动脉

    C.ERG

    D.PVEP

    E.FVEP

    F.脑电图

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题提示:B超显示晶体,玻璃体混浊,无视网膜脱离,PVEP未引出波形(健眼波幅为17uv,潜伏期98ms)FVEP波幅8uv,潜伏期87ms。为了增进视力最有效的处理是什么

    A.止血

    B.白内障摘除术

    C.玻璃体腔内注射尿激酶

    D.玻璃体切割术

    E.晶体、玻璃切割术

    F.晶体、玻璃体切割及IOL植入术

    参考答案:F

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    答案解析:

    不定项选择题第6题下列哪些疾病是眼后节玻璃体切割术的适应证

    A.原发性视网膜脱离

    B.眼球穿通伤合并玻璃体积血及网膜脱离

    C.眼球内非磁性异物伤

    D.前房积血

    E.玻璃体机化及网膜前膜

    F.玻璃体新鲜积血

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第7题提示:该患者经晶体,玻璃体切割及IOL植入术后,视力已达1.0,但术后一周视力又下降至0.5,炎症一直不消退。而且未伤眼也突然出现怕光流泪视远物不清,试镜:-1.25DS→1.2以上情况应首先考虑什么病

    A.眼内炎合并双眼急性结膜炎

    B.玻璃体反复出血合并未伤眼的屈光不正

    C.IOL周围机化膜合并眼结膜炎

    D.交感性眼炎

    E.周边脉络膜脱离合并未伤眼屈光不正

    F.黄斑囊样水肿合并未伤眼虹膜睫状体炎

    G.晶体过敏性葡萄膜炎

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第8题提示:经过几天观察,双眼的视力继续下降,初步诊断为交感性眼炎。下列哪些是临床诊断交感性眼炎的依据

    A.外伤或手术史

    B.双眼视力迅速下降

    C.双眼先后出现葡萄膜炎

    D.眼底发现Dalen-Fuchs结节

    E.荧光造影黄斑部有渗漏

    F.来伤眼有羊脂状柳

    G.荧光造影显示乳头水肿

    H.摘除伤眼进行病理检查

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第9题提示:拟对交感性眼炎进行抢救。可选择下列哪些方法进行抢救

    A.全身及局部用大量皮质类固醇

    B.抗生素、维生素

    C.散瞳

    D.发烧疗法

    E.摘除伤眼

    F.免疫抑制剂

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