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共享题干题患者男，78岁，因"发作性胸痛3年，加重伴憋气3h"就诊。患者3年前发作性胸痛，持续数小时，当地医院诊断为前壁心肌梗死，未行再灌注治疗，药物治疗后缓解，未规律服药。3h前患者活动后突然出现胸骨后闷痛，同时伴有憋气、乏力、全身大汗，来院急诊。高血压病史10年，血压最高170／100mmHg，平时规律服用硝苯地平缓释片，效果可。吸烟史20支/d×50+年；否认药物过敏史。查体：T36.1℃，P132次／分，R26次／分，BP60/30mmHg;痛苦面容，意识清楚，精神差，皮肤、巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉无充盈，颈动脉搏动较弱；双肺可闻及明显湿音，心音低钝；双下肢无水肿。
不定项选择题第1题急诊应首先考虑做的辅助检查有（ ）
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线片
D.肺动脉CTA
E.心肌酶或肌钙蛋白
F.BNP或NT-proBNP
G.D-二聚体
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题（提示：ECG：窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，V1～V4导联QS波。）应该考虑的疾病有（ ）
A.急性前壁心肌梗死
B.急性下壁心肌梗死
C.急性心包炎
D.肥厚型心肌病
E.急性肺栓塞
F.主动脉夹层
G.心源性休克
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题应采取的治疗措施有（ ）
A.抗血小板
B.抗凝
C.调脂稳定斑块
D.利尿药
E.大量补液
F.急诊PCI
G.主动脉内球囊反搏（IABP）辅助循环
H.多巴胺维持血压
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题（提示：冠状动脉造影见图38～图40。）此时的治疗策略为（ ）
A.放弃介入治疗
B.选择急诊CABG
C.冠状动脉内溶栓
D.前降支介入治疗
E.右冠状动脉介入治疗
F.回旋支介入治疗
参考答案：E
答案解析：无
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