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病历摘要: 患者男性,56岁。主诉:发现右颈肿物2月。患者2周洗脸时无意

来源:来源:焚题库 [2021-03-29] 【

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    共享题干题病历摘要: 患者男性,56岁。主诉:发现右颈肿物2月。患者2周洗脸时无意中发现右上颈无痛性肿物。无发热、无吞咽不畅。起病前无上呼吸道感染史,既往无肺结核病史。吸烟36年,40支/日。体查:鼻咽淋巴组织增生、双侧扁桃体Ⅱ大,舌根扁桃体增生,双侧声带活动正常。右胸锁乳突肌上段深面可触及2.5cm×2cm肿块、无压痛、质硬、界欠清、呈椭圆形、活动度欠佳,双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。

    不定项选择题第1题有关颈部淋巴结临床分区错误的有:

    A.Ⅰ区颏下区淋巴结

    B.Ⅰ区颏下区和颌下区淋巴结

    C.Ⅱ区颌下区淋巴结

    D.Ⅱ区颈内静脉淋巴结上区

    E.Ⅲ区颈内静脉淋巴结中区

    F.Ⅳ区颈内静脉淋巴结下区

    G.Ⅴ区枕后三角区淋巴结

    H.Ⅵ区内脏周围淋巴结

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    不定项选择题第2题该例患者行颈部CT检查,考虑为颈部淋巴结转移癌,请问下述颈部淋巴结转移的CT诊断标准错误的是:

    A.颏下、颌下淋巴结最小直径≥10mm,考虑为颈部淋巴结转移癌

    B.气管食管沟淋巴结最小直径≥10mm,考虑为颈部淋巴结转移癌

    C.颈部其它区域淋巴结最小直径≥8mm,考虑为颈部淋巴结转移癌

    D.转移淋巴结最大纵径与最大横径的比值大于2

    E.转移淋巴结形态多为球形或不规则形,边缘清楚或毛糙

    F.转移淋巴结边缘强化伴中心低密度,中央坏死

    G.在原发肿瘤淋巴结引流区域有3个或以上相互连续的淋巴结,每个淋巴结最大直径为0.8~1.5cm时应高度警惕为转移

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    不定项选择题第3题根据病史、体查,初步诊断为颈部淋巴结转移癌,根据肿瘤的常见转移部位,请问需首先检查哪些部位?

    A.鼻咽

    B.口咽

    C.乳腺

    D.卵巢

    E.食管

    F.喉

    G.甲状腺

    H.肺

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    不定项选择题第4题如果肿块位于左侧锁骨上窝,则下述哪些有可能是原发部位?

    A.乳腺

    B.鼻腔

    C.肺

    D.胃

    E.口底

    F.卵巢

    G.前列腺

    H.喉

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    不定项选择题第5题原发灶不明的颈部淋巴结转移癌,治疗前应该设法寻找原发部位,以下哪些规律错误?

    A.软腭和韦氏环的肿瘤可向双侧颈部淋巴结转移

    B.口腔癌可转移到颌下和颏下淋巴结

    C.颈后三角Ⅴa区淋巴结主要来自喉咽

    D.颈后三角Ⅴb区淋巴结应探寻胸腹腔器官原发灶

    E.头颈肿瘤以腺癌多见

    F.腺癌主要鉴于涎腺、甲状腺、小涎腺和锁骨下器官

    G.腺样囊性癌多见于鼻窦,偶发在鼻咽部

    H.除韦氏环外,其它部位的头颈肿瘤均以分化较好的癌多见

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    不定项选择题第6题颈改良根治性清扫术是在颈根治性清扫术的基础上保留:

    A.胸锁乳突肌

    B.肩胛舌骨肌

    C.前斜角肌

    D.副神经

    E.舌下神经

    F.迷走神经

    G.颈内静脉

    H.颈外经脉

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    不定项选择题第7题颈清扫术可能损伤以下哪些神经?

    A.迷走神经

    B.膈神经

    C.舌下神经

    D.舌咽神经

    E.颈交感干

    F.臂丛神经

    G.副神经

    H.听神经

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    不定项选择题第8题以下关于乳糜漏的叙述错误的是?

    A.乳糜漏大多发生在右侧,少数发生在左侧

    B.术中发现乳糜漏时,要用4-0的丝线结扎

    C.术中如不易结扎止住,可用小块肌肉游离充填,周边用4-0的丝线缝紧

    D.术后乳糜漏表现为颈部负压引流液呈乳白色,苏丹Ⅲ染色阳性

    E.术后每日少于500ml的早期乳糜漏,需进行胸导管结扎

    F.为了刺激瘘口的肉芽增生及粘连,可于瘘口皮下注射50%的高渗葡萄糖20ml/d

    G.保守治疗无改善,需进行胸导管结扎

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