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患者男性,36岁,因“右拇指被机器轧伤后疼痛

来源:焚题库 [2021-12-24] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男性,36岁,因“右拇指被机器轧伤后疼痛、出血2小时”来诊。查体:右拇指自近节中段水平完全离断,离断指体完整,伸肌腱断裂,屈肌腱自肌腹部抽出,神经被抽成鼠尾状。

    不定项选择题第1题该患者的治疗方案为

    A.清创,残端修整

    B.急诊行断指再植术

    C.缩短近节指骨,掌指关节融合,使血管获得无张力吻合的条件

    D.环指屈指浅肌腱转位与拇长屈肌腱吻合

    E.伸指动力重建可以用示指固有伸肌腱转位吻合的方法

    F.尽量多地吻合静脉

    G.动脉撕脱严重者可以选择邻指一侧固有血管转位

    H.由于神经撕脱成鼠尾状,不考虑转位吻合或神经移植

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    答案解析:

    不定项选择题第2题可采用的重建血液循环的方法有

    A.静脉移植桥接动脉缺损

    B.保留优势动脉于背侧,在远侧指间关节近侧结扎优势动脉,使血液经优势动脉结扎部以远流入静脉

    C.示指一侧指固有血管转位

    D.静脉动脉化

    E.利用邻指皮瓣进行再植指体静脉引流

    F.运用游离足背皮瓣移植,桥接动静脉缺损

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    答案解析:

    不定项选择题第3题术后治疗及防护措施正确的是

    A.保持室温24℃左右

    B.应用止血药物

    C.应用抗生素

    D.肌内注射罂粟碱解痉

    E.静脉滴注低分子右旋糖酐抗凝

    F.禁烟

    G.指体出现干瘪苍白,提示 静脉栓塞,应及早手术探查

    H.术后不能立刻下地活动

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    答案解析:

    涉及考点

    整形外科学(正高)考试大纲

    强化练习

    手及上肢外伤的处理