患者男49岁干部右肾透明细胞癌术后4年发现双肺

共享题干题患者男，49岁，干部。右肾透明细胞癌术后4年，发现双肺转移1个月入院。 患者4年前体检发现右肾囊实性肿物，当地医院诊断肾癌，行根治术。术后病理：右肾透明细胞癌，肿瘤直径约5cm。未侵犯肾周组织侵犯。术后未行其他治疗，定期复查。1个月前胸片发现双肺多发结节考虑转移。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。 体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120/70mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹平坦，腹部无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。