详细阅读病历摘要可归纳出以下特点①老年男性病人

不定项选择题第1题急诊最好应先进行哪些检查？

A.排空膀胱后直肠指检了解前列腺情况

B.先直肠指检以尽快了解前列腺情况

C.心电图

D.血清钾、钠、氯

E.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、前列腺酸性磷酸酶

F.肾图

G.引流尿培养致病菌、细菌计数及药敏试验

H.引流尿液涂片作革兰氏染色

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题在急诊室应尽快作什么处理？

A.导尿后留置导尿管

B.导尿后不留置导尿管

C.肌注阿托品

D.肌注新斯的明

E.肌注速尿

F.肌注镇静剂

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第3题初步诊断主要考虑哪些疾病？血白细胞13.0×10⁹／L，中性粒细胞0.78，胸片见心影仍大。

A.急性前列腺炎并尿潴留

B.前列腺增生并感染、尿潴留

C.前列腺增生并膀胱后尿道结石

D.后尿道结石嵌顿并尿潴留

E.尿道狭窄

F.冠心病

G.高血压性心脏病

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题根据以上情况应该进一步作哪些检查？直肠指检发现前列腺中央沟消失，两侧叶增大。质较硬。

A.排泄性尿路造影

B.血沉

C.腹部平片

D.血清尿素氮、肌酐

E.膀胱镜检查及逆行肾盂造影

F.肾图

G.双肾、膀胱、前列腺B超

H.血前列腺酸性磷酸酶及前列腺特异抗原(PSA)

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题对该病人下列哪些检查可以进一步了解心脏功能？

A.磷酸肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶

B.血脂

C.心脏B超

D.心脏血池显像

E.心肺阻抗图

F.心脏收缩时间间期测定（STI）

G.踏车试验

H.照胸片

I.冷加压试验

J.心肌显像

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答案解析：无

不定项选择题第6题对该病人高血压病最好采取哪些治疗措施？病人入院后未服降压药治疗，连续三天检查血压为22～24／12～15kPa（166～180／90～110mmHg）。心率80～98次／分，心电图见ST段V4～V6水平压低0.075毫伏。

A.每日盐摄入量控制在6～10克

B.单纯用利尿剂

C.ATP、肌苷

D.硝苯吡啶10～20毫克，3次／天

E.硝酸异山梨醇（消心痛）10～20毫克，3次／天

F.心得安10毫克，3次／天

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第7题根据以上结果，结合病史考虑哪些诊断？入院四天以来，精神差，不思饮食，24小时尿量780ml。Hb120g／L，血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dl），血肌酐221μmol／L（2.5mg／dl）。尿培养有变形杆菌生长，>100×10⁶菌落／L（>100×10³菌落／ml）。血二氧化碳分压21.1mmol／L（47ml％）。血pH值7.33、BE-7mmol／L、SB19mmol／L、PCO₂3.7kPa（28mmHg）。

A.代谢性酸中毒

B.代偿性呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒和代偿性酸中毒

E.前列腺增生

F.肾功能不全代偿期

G.氮质血症

H.尿毒症期

I.肾盂肾炎

J.急性膀胱炎

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第8题出现以上情况的主要原因有哪些？入院四天以来，精神差，不思饮食，24小时尿量780ml。Hb120g／L，血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dl），血肌酐221μmol／L（2.5mg／dl）。尿培养有变形杆菌生长，>100×10⁶菌落／L（>100×10³菌落／ml）。血二氧化碳分压21.1mmol／L（47ml％）。血pH值7.33、BE-7mmol／L、SB19mmol／L、PCO₂3.7kPa（28mmHg）。

A.长期下尿路梗阻引起肾功能损害所致

B.起病后水及电解质摄入不足

C.钠从尿液中丢失过多

D.下尿路感染未被控制而引起肾盂肾炎

E.未用利尿剂

F.高血压病引起肾功能损害

G.心功能减退所致

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不定项选择题第9题对该病人测定残余尿可靠的方法有哪些？患者在大便时导尿管脱出，能自行排尿，日间排尿较频，夜尿5-7次，排尿后体检，膀胱区有压痛，叩诊浊音。

A.直肠指检

B.排尿后经尿道插尿管入膀胱测量尿量

C.膀胱区叩诊

D.超声探测

E.下腹部双合诊

F.膀胱镜检查

G.膀胱穿刺

H.膀胱造影

I.腹部平片

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第10题下述哪些是前列腺增生手术的适应证？拟手术治疗。

A.经药物治疗，尿频及排尿困难仍明显，影响夜间休息

B.前列腺检查发现硬结，为防癌变，作前列腺预防性切除

C.反复出现尿潴留

D.引起上尿路扩张致肾功能损害

E.残余尿量40ml

F.依靠B超测定前列腺大小来决定

G.前列腺增生合并膀胱结石

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答案解析：无

不定项选择题第11题对该病人术前应作哪些准备？病人经抗高血压治疗，血压维持在23／12kPa（180／90mmHg），血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dL），血肌酐211μmol／L（2.5mg／dL）。肺最大通气量为50‰尿培养有变形杆菌生长，>100×10⁶菌落／L（>100×10³菌落／ml，药敏试验为卡那霉素+++、庆大霉素+++、羧苄青霉素++。拟行耻骨上前列腺切除术。

A.使病人肺最大通气量维持在60％较好

B.使病人肺最大通气量维持在85％较好

C.术前6～8天应停服抗高血压药物

D.可继续适当服用抗高血压药物至手术日

E.选用卡那霉素抗感染

F.选用庆大霉素抗感染

G.选用羧苄青霉素抗感染

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第12题可采取下列哪些方法进行抢救？病人行耻骨上前列腺摘除术，术中出血约400ml，输血300ml，术后第3天感腹胀、咳嗽、肛门不排气，肠鸣音弱并呕吐出多量棕褐色液体。膀胱造瘘管流鲜红色液体，血块逐渐阻塞引流管，R28次／分、P116次／分、BP12/8kPa（90／60mmHg）。呕吐物潜血试验阳性。

A.加快输血、输液

B.立即静滴异丙肾上腺素

C.静脉用止血药物

D.停用降压药

E.持续胃肠减压

F.再次手术清除膀胱血块

G.经尿道窥镜下吸血块并行电凝止血

H.静滴阿托品或激素

参考答案：

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答案解析：无