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患者男,68岁,因“多尿、多饮20余年,伴双下肢麻痛2年”来诊

来源:焚题库 [2021-09-16] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者男,68岁,因“多尿、多饮20余年,伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余,平素血糖控制在FPG 7.0~8.0 mmol/L,2hPG 10.0~11.0 mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体:BP 135/76 mmHg;意识清楚,精神可;口唇无发绀,颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性音。HR 80次/min,律齐,无杂音;腹部(-);双下肢无水肿,双下肢浅感觉减退。

    不定项选择题第1题患者入院后应检查

    A.糖化血红蛋白

    B.肌电图测定

    C.振颤量阈值测定

    D.皮肤温度感觉测定

    E.下肢血管彩超

    F.血液流变学检查

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    答案解析:

    不定项选择题第2题周围神经病变损害的症状与体征包括(提示 根据WHOPNTF所执行的糖尿病周围神经病变诊断标准(葡萄糖耐量异常,并符合WHO对糖尿病提出的诊断标准;有周围神经病变损害的症状与体征),患者可诊断为糖尿病周围神经病变。)

    A.有中等到严重程度的持续性疼痛

    B.四肢(至少双下肢)感觉障碍

    C.双下肢拇趾(或至少有一足拇趾)有振动觉的异常

    D.WHOPNTF提供的分度音叉在拇趾处测3次,振动觉的值≤7.0

    E.右侧腓总神经感觉传导速度值比同龄人均值低1SD

    F.四肢肌力减退

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    答案解析:

    不定项选择题第3题针对患者目前的状况应采取的治疗为(提示 患者入院检测空腹及餐后2 h血糖,平均值分别为8.0 mmol/L、10.0 mmol/L。)

    A.控制血糖

    B.肌醇等针对性治疗

    C.维生素B族等支持治疗

    D.改善循环治疗

    E.对症治疗

    F.戒烟、戒酒

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题针对该患者疼痛的对症治疗有(提示 患者诉双下肢麻痛,偶尔有电击样痛感。查体:双下肢浅感觉减退,震动觉减退。)

    A.卡马西平0.1 g,2~3次/d

    B.苯妥英钠0.1 g,2~3次/d

    C.阿米替林25 mg,2~3次/d

    D.局部涂抹镇痛药膏,如辣根素

    E.苯氧甲恶酮0.2 g,2~3次/d

    F.局部理疗,如针灸、按摩

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题本病需要患者改善生活方式以有利于治疗,影响最大的是

    A.清淡饮食,不宜油腻,注意安排粗纤维饮食

    B.合理控制血糖

    C.注意保暖

    D.锻炼适度

    E.戒烟、戒酒

    F.疼痛时以休息为主

    参考答案:B

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