患者男性，58岁，已婚，左侧阴囊坠胀感进行性加重1年余

不定项选择题第1题该患者可能的诊断为(    )

A.附睾炎

B.精索静脉曲张

C.鞘膜积液

D.左肾肿瘤

E.腹股沟疝

F.睾丸肿瘤

参考答案：

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答案解析：肾肿瘤继发精索静脉曲张也可能引起同侧阴囊坠胀感。

不定项选择题第2题为明确诊断，需进一步检查的项目有(    )

A.肾图

B.泌尿系CT

C.阴囊彩色多普勒超声

D.泌尿系MRI

E.静脉内尿道造影(IVU)

F.全身放射性核素扫描

参考答案：

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答案解析：怀疑患者为继发性精索静脉曲张，需行泌尿系CT阴囊彩超和泌尿系MRI检查以明确诊断。

不定项选择题第3题该患者左侧精索静脉曲张的可能原因是(    )

A.左精索静脉行程长并呈直角进入肾静脉，回流阻力大

B.左精索静脉易受前侧的乙状结肠压迫

C.左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间受压，影响回流，形成近端钳夹现象

D.髂总动脉压迫左髂总静脉，使左输精管静脉回流受阻，形成远端钳夹现象

E.左侧肾肿瘤压迫左精索静脉

F.精索静脉内癌栓

参考答案：

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答案解析：

不定项选择题第4题该患者确诊为左肾肿瘤和继发性左侧精索静脉曲张，下一步的治疗措施为(    )

A.腹膜后精索静脉曲张结扎术

B.腹腔镜下精索静脉曲张结扎术

C.左肾肿瘤根治性切除术

D.左肾肿瘤根治性切除术联合腹膜后精索静脉曲张结扎术

E.显微镜下腹股沟精索静脉曲张结扎术

F.精索静脉曲张高位结扎术

参考答案：C

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答案解析：继发性精索静脉曲张在解除原发病后可好转。

涉及考点

泌尿外科(副高)考试大纲

章节练习

泌尿生殖系统其他疾病（案例分析题）