患者女61岁因双髋疼痛1年余加重半年伴行走困难入院〖者1年前无明显诱因出现双侧髋

共享题干题患者女，61岁。因“双髋疼痛1年余，加重半年伴行走困难”入院。患者1年前无明显诱因出现双侧髋部疼痛，并逐渐加重伴行走困难，卧床休息后可缓解。患者步态跛行，脊柱侧弯、后凸畸形。双上肢肌力感觉正常，各关节活动自如。双侧髋关节伸屈、外展、内收正常，外旋受限。Allis征阴性，双侧“4”字征阳性，双侧髂腰肌肌力4级。双下肢感觉、肌力及其余关节活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：Ca²⁺ 2.1 mmol/L，Mg²⁺0.98 mmol/L，P 0.60 mmol/L(正常0.70～1.50 mmol/L)；ESR 6 mm/h，CRP 1.39 mg/L，ASO 160.0 U/ml(正常 0～150 U/ml)，RF <20 U/ml；甲状腺功能: T₃ 1.70 nmol/L，T₄93.48 nmol/L，F-T₃ 4.45 pmol/L， F-T₄ 13.00 pmol/L，促甲状腺激素6.39 U/L。碱性磷酸酶 211 U/L (正常 50～172 U/L)。X线片:骨盆组成骨，双侧股骨广泛性骨质疏松。胸椎MRI及双髋CT平扫未见明显异常。ECT全身骨显像：多发骨异常浓聚灶(骶骨、双侧股骨颈以及T₉椎体、颈椎下段、双侧部分肋骨)，提示骨代谢活跃。