患者李某，女性，76岁。患者"反复咳喘二十余年，加重伴双下

共享题干题患者李某，女性，76岁。患者"反复咳喘二十余年，加重伴双下肢水肿5天"为主诉收入院。入院症见：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，严重时一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。查体：体温：36.5℃，血压：150/80mmHg，心率：106次／分，呼吸：26次／分。唇绀(+)，胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及干、湿音，双下肢浮肿(+)，指压痕(+)。血气分析：pH:7.35，PO:50mmHg,PC02:63mmHg,SpO:92%(吸氧2L)。

不定项选择题第1题该患者的中医诊断及辨证分型是

A.心悸水饮凌心证

B.肺胀阳虚水泛证

C.心悸心阳不振证

D.肺胀肺肾气虚证

E.喘证肾虚不纳证

参考答案：B

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不定项选择题第2题应选择的治疗原则为

A.温补心阳，安神定悸

B.振奋心阳，化气利水

C.温肾健脾，化饮利水

D.补肺纳肾，降气平喘

E.扶阳固脱，镇摄肾气

参考答案：C

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不定项选择题第3题根据该患者病情，治疗应首选的方药是

A.真武汤合五苓散加减

B.平喘固本汤合补肺汤加减

C.金匮地黄丸合参蛤散加减

D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减

E.参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉

参考答案：A

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不定项选择题第4题若患者经治疗病情控制不佳，进一步加重，症见：水肿加剧，心悸喘满，倚息不能平卧，可在上方的基础上加用

A.大腹皮、五加皮、葶苈子、防己

B.杏仁、前胡、桔梗、蜜白前

C.葶苈子、五加皮、车前子、防己

D.泽兰、红花、丹参、益母草

E.沉香、黑白丑、川椒、葶苈子

参考答案：E

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不定项选择题第5题患者入院期间治疗无明显诱因突然出现神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡，查血气分析：pH：7.36，PO：56mmHg，PCO：90mmHg，SpO：86%(吸氧3L)。以下西医诊断首先考虑为

A.慢性阻塞性肺疾病

B.慢性肺源性心脏病

C.脑血管病

D.低钙血症

E.肺性脑病

参考答案：E

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涉及考点

中医内科学（中级）考试大纲

十四、中医内科学

1、肺系疾病

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