病历摘要: 患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时

共享题干题病历摘要: 患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg,R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。

不定项选择题第1题根据病史，最可能的诊断是什么？

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.蛛网膜下腔出血

D.脑炎

E.血管性头痛

F.脑膜炎

G.脑出血

参考答案：C

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不定项选择题第2题应首先采取哪些处理措施？ 提示：CT示右额叶直回处小血肿、蛛网膜下腔出血。

A.绝对卧床

B.镇静、镇痛

C.维持血压稳定

D.预防抽搐

E.腰穿

F.应用尼莫地平

G.应用抗纤溶药物

H.应用软化粪便药物

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不定项选择题第3题为明确诊断，可考虑作什么检查？

A.脑血管造影

B.TCD

C.CTA

D.MRA

E.颅骨平片

F.诱发电位

G.PET

H.SPECT

I.脑磁图

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不定项选择题第4题目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些？ 提示：入院后 10小时行DSA检查，发现前交通动脉瘤

A.脑动脉分叉处管壁中层先天性发育缺陷

B.遗传

C.动脉硬化

D.感染

E.外伤

F.基因突变

G.血流冲击

H.环境污染

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不定项选择题第5题按Hunt&Hess的动脉瘤危险性分级，该患者可分为几级？

A.0级

B.Ⅰ级

C.Ⅱ级

D.Ⅲ级

E.Ⅳ级

F.Ⅴ级

G.Ⅵ级

H.Ⅶ级

参考答案：C

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不定项选择题第6题目前治疗颅内动脉瘤的主要方法有哪些？

A.r刀

B.开颅动脉瘤夹闭术

C.开颅载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术

D.开颅动脉瘤包裹术

E.血管内动脉瘤栓塞术

F.X刀

G.动脉瘤颈结扎术

H.颈动脉结扎术

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不定项选择题第7题动脉瘤术中出血时，可采取哪些措施？ 提示：入院后第 2日患者行右翼点开颅瘤颈夹闭术，术中分离瘤颈时，动脉瘤破裂。

A.降低血压

B.压迫颈动脉

C.应用止血纱

D.应用凝血酶

E.暂时阻断载瘤动脉近端或两端

F.应用抗纤溶药物

G.迅速分离并夹闭瘤颈

H.电凝烧灼

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不定项选择题第8题根据以上情况，可采取哪些处理措施？ 提示：手术成功夹闭动脉瘤，术后患者恢复可。但术后第 3日患者左肢体肌力渐变差（3级），复查CT未见颅内出血，床边TCD示右颈内动脉血流速度加快。

A.应用尼莫地平

B.脑脊液引流

C.适当提高血压

D.增加输液量

E.应用低分子右旋糖酐

F.使用糖皮质激素

G.应用甘露醇

H.必要时行介入血管成形术

参考答案：

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