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患者男性,23岁,因“3个月前感冒后出现尿色变红”来诊

来源:焚题库 [2021-11-12] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男性,23岁,因“3个月前感冒后出现尿色变红”来诊。患者既往易感冒,无其他疾病,无明显不适和水肿。实验室检查:血生化示白蛋白33.8 g/L;肾功能无异常;尿常规示尿蛋白(+++),尿隐血(+++)。

    不定项选择题第1题应考虑的诊断有

    A.β溶血性链球菌感染后急性肾小球肾炎

    B.非IgA系膜增生性肾炎

    C.薄基底膜肾病

    D.过敏性紫癜肾炎

    E.糖尿病肾病

    F.IgA肾病

    G.高血压肾病

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第2题为了明确诊断,需要进一步进行的检查有

    A.肾活检病理检查

    B.双肾B型超声

    C.肾CT

    D.24小时尿蛋白定量

    E.血脂

    F.血压

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提示 患者血压为120/80 mmHg(以往一般为95/55 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),实验室检查:血脂偏高;24小时尿蛋白定量5.9 g。肾活检:穿刺组织1条,22个肾小球,1个小纤维细胞性新月体,余肾小球出现轻重不等的局灶节段性系膜增生;肾小球小灶萎缩(5%),间质水肿伴小灶纤维化(5%),炎症细胞灶性浸润(约20%),小血管未见明显改变。免疫荧光:IgA(++++),血清补体3(系膜区+系膜旁区)(+++),IgG(-),IgM(-),补体C1q(-),纤维蛋白原(-)。病理诊断为

    A.IgA肾病(Lee Ⅰ)

    B.IgA肾病(Lee Ⅱ)

    C.IgA肾病(Lee Ⅲ)

    D.IgA肾病(Lee Ⅳ)

    E.IgA肾病(Lee Ⅴ)

    F.WHO组织学分类法Ⅰ级

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第4题目前的治疗方案可考虑

    A.清淡饮食,避免劳累

    B.如有上呼吸道感染,行抗感染治疗

    C.可给予糖皮质激素

    D.给予环孢素

    E.给予环磷酰胺

    F.可考虑使用雷公藤多苷

    G.若患者存在慢性扁桃体炎,可考虑择期行腭扁桃体摘除术

    参考答案:

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    答案解析: