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患者男72岁突发意识朦胧及定向力障碍症状消失跟出现时

来源:来源:焚题库 [2021-02-19] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,72岁。突发意识朦胧及定向力障碍,症状消失跟出现时一样神秘。在以后的3年里,患者渐渐变得抑郁,社交能力下降,近记忆力越来越差。同时,还间断出现与周期性意识朦胧状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳,容易向后退。既往史无特殊。查体:内科情况无特殊;神经系统主要表现为显著的对称性帕金森样表现,包括面具脸和手的姿势性震颤;精神状态检查发现严重的延时记忆障碍,经过提示或练习试验也无提高。

    不定项选择题第1题该患者须考虑的诊断和鉴别诊断包括(  )

    A.阿尔茨海默病

    B.帕金森病痴呆

    C.路易体痴呆

    D.肌萎缩侧索硬化

    E.血管性痴呆

    F.抑郁性假性痴呆

    G.CJD

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    答案解析:

    不定项选择题第2题(提示 患者曾因睡眠不好服用艾司唑仑帮助睡眠,服用1片后导致连续深睡48h不醒,故家人此后再也不敢给患者使用镇静药。)为明确诊断,应进一步做的检查包括(  )

    A.脑电图

    B.肌电图

    C.颅脑MRI

    D.基因检测

    E.正电子发射断层扫描

    F.肿瘤标志物筛查

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    答案解析:

    不定项选择题第3题(提示 患者行颅脑MRI检查后,发现其海马和颞叶萎缩相对并不明显。)为鉴别是否为阿尔茨海默病,应考虑的检查有(  )

    A.卧立位血压检测

    B.肺功能检查

    C.腰椎穿刺脑脊液检查

    D.多巴胺转运体(DAT)功能显像

    E.多导睡眠监测

    F.TCD

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第4题目前可以明确排除的疾病有(  )

    A.Shy-Drager综合征

    B.亚急性硬化性全脑炎

    C.肯尼迪病

    D.多发性硬化

    E.Creutzfeldt-Jakob病

    F.精神分裂症

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    答案解析:

    不定项选择题第5题根据患者目前的症状,此时可使用的药物有(  )

    A.左旋多巴制剂

    B.多奈哌齐

    C.地西泮

    D.奥氮平

    E.氟西汀

    F.利培酮

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    答案解析:

    不定项选择题第6题结合该病例,以下叙述正确的有(  )

    A.应仔细询问病史

    B.发病与脑内β-淀粉样蛋白异常沉积有关

    C.皮质和皮质下有大量的路易小体为本病特征性的病理改变

    D.临床诊断的必要条件是必须具备进行性认知功能减退

    E.病程进展快,尚无有效治疗,预后较差

    F.可出现快 速动眼期睡眠障碍

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    涉及考点

    神经内科(正高)考试大纲

    章节练习

    神经系统变性疾病

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