男性60岁多饮多尿2周神志不清1天有脱水表现测血糖403mmolL血尿素氮429

单选题第1题该患者最可能诊断为

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒症酸中毒

C.脑梗塞

D.糖尿病酮症酸中毒

E.糖尿病高渗昏迷

参考答案：E

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答案解析：此患者最可能的诊断是高渗性糖尿病昏迷，尿酮体阴性可除外酮症酸中毒，脱水，血钠高，为高渗表现。

单选题第2题该患者诊断为

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

B.休克

C.糖尿病酮症酸中毒

D.乳酸酸中毒

E.重症感染

参考答案：A

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答案解析：

单选题第3题该患者首要采取的措施为

A.补液+小剂量胰岛素

B.补液+大剂量胰岛素

C.抗感染

D.立刻补充碳酸氢钠

E.立刻补钾

参考答案：A

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答案解析：

单选题第4题该患者血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液

A.11.1mmol/L

B.7.8mmol/L

C.16.7mmol/L

D.13.9mmol/L

E.6.1mmol/L

参考答案：D

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答案解析：一旦血糖降至13.9mmol/L，需使用含葡萄糖的溶液（含5%葡萄糖氯化钠溶液），并根据血糖水平调整胰岛素用量，维持血糖在7.8~10mmol/L。

单选题第5题该患者治疗血糖下降的速度控制在多少较为合适

A.每小时3.9～6.1mmol/L

B.每2小时3.9～6.1mmol/L

C.每小时6.1～10.5mmol/L

D.每2小时6.1～10.5mmol/L

E.每天3.9～6.1mmol/L

参考答案：A

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答案解析：

单选题第6题对此患者宜采取哪种措施

A.大剂量胰岛素+等渗盐水

B.小剂量胰岛素+等渗盐水

C.大剂量胰岛素+低渗盐水

D.小剂量胰岛素+低渗盐水

E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

参考答案：B

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答案解析：目前多主张治疗开始时用等渗溶液如0.9%氯化钠溶液，因大量输入等渗液不会引起溶血，有利于恢复血容量，纠正休克，改善肾血流量，恢复肾脏调节功能。休克病人应另予血浆或全血。如无休克或休克已纠正，在输入生理盐水后血浆渗透压高于350mOsm/L，血钠高于155mmol/L，可考虑输入适量低渗溶液如0.45%氯化钠。

涉及考点

内分泌学(副高)考试大纲

代谢性疾病（共用题干单选题1）