男性35岁会阴部坠胀感3天排便时疼痛体温389℃查血白细胞22×109L

不定项选择题第1题简单有效的检查方法为（）。
 

A.B超检查

B.直肠指诊

C.CT检查

D.纤维结肠镜检查

E.肛门镜检查

F.MRI检查

参考答案：B

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答案解析：1.以上检查均对诊治有一定意义，但以直肠指诊最为简单有效。

 

不定项选择题第2题［提示］检查发现直肠左侧有压痛，肛周无明显红肿，B超检查发现直肠左侧有液性暗区。可能的诊断为（）。
 

A.骨盆直肠间隙脓肿

B.盆腔脓肿

C.肛门周围脓肿

D.直肠后间隙脓肿

E.坐骨直肠间隙脓肿

F.高位肌间隙脓肿

参考答案：A

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答案解析：2.骨盆直肠间隙位置较深，空间大，引起的全身症状较重而局部症状不明显，会阴部检查多无异常，直肠指诊可在直肠壁触及肿块隆起，伴压痛和波动感。

 

不定项选择题第3题根据该诊断对患者进行手术治疗，下列正确的是（）。
 

A.切口应在红肿、压痛或波动最显著的部位

B.可做放射状切口

C.脓肿切开后应注意脓肿排出量

D.切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除

E.每次排便后坐浴并更换敷料

F.若经直肠壁切开引流，易导致难以治疗的肛管括约肌上瘘

参考答案：

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答案解析：3.放射状切口适用于肛门周围脓肿，脓肿位置较低，不需要填塞以敞开保证引流通畅。

 

不定项选择题第4题［提示］切开引流后，患者肛周常有粪样物流出，发现肛门左后方结节状隆起。下列描述正确的是（）。
 

A.肛周脓肿切开引流后绝大多数形成肛瘘，反之大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起亦成立

B.可做瘘管造影

C.肛瘘不可能自愈

D.根据Goodsall规律，其内口在肛门前方

E.肛瘘必须手术才可能治愈

F.脓肿切开引流+一期挂线术可更好地避免肛瘘形成

参考答案：

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答案解析：4.根据Goodsall规律，若外口在肛门横线后方，瘘管常是弯型，且内口常在肛管后正中处。

 

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

结肠、直肠与肛管疾病